cons

Післяпологові ускладнення

Створено: Вівторок, 17 листопада 2015, 20:28

Післяпологові ускладнення

Ви стали мамою чарівного малюка. Здавалося б, всі складнощі позаду ... Однак пологи - серйозне випробування для організму. Після них можуть виникнути ускладнення, яких, до снастю, в багатьох випадках нескладно уникнути. Перші дні, які ви проводите зі своїм новонародженим малюком, - щасливий час. Однак його нерідко затьмарюють різні післяпологові неприємності, які за відсутності лікування можуть викликати серйозні ускладнення. Післяпологовий період, залежно від індивідуальних особливостей жінки, триває від шести до десяти тижнів.

За цей час внутрішні органи і системи організму, які в період вагітності зазнали змін, приходять до попереднього стану. І цей процес, на жаль, далеко не завжди відбувається легко і безболісно. Основна група ускладнень післяпологового періоду - це запальні захворювання малого таза, спричинені інфекціями сечостатевих органів породіллі, що не були проліковані під час вагітності. Іншими причинами їх розвитку є зниження імунітету новоявленої мами і недотримання нескладних правил інтимної гігієни.

ПАТОЛОГІЧНІ післяпологової кровотечі

Саме по собі маткова кровотеча після пологів не є симптомом патологічного процесу і до певного часу вважається нормальним явищем, абсолютно природним для післяпологового періоду. За дев'ять місяців вагітності матка з росте в ній малюком значно збільшується в розмірах, і на момент пологів її маса, як правило, становить близько 1000 грамів. Опустілий після народження дитини, вона скорочується, повертаючись до колишніх розмірів. При маткових скороченнях з піхви з'являються кров'янисті виділення, схожі на рясні місячні. Це лохії. У нормі вони рясні, густі і яскраво-червоні лише в перший тиждень після пологів. Потім бліднуть, стають більш мізерними і в нормі припиняються через шість-вісім тижнів. У мам, що годують своїх малюків грудьми, вони закінчуються раніше. У жінок, які перенесли кесарів розтин, навпаки, тривають кілька довше. Але є випадки, коли маткові виділення можуть носити патологічний характер.

✐ як проявляють

Молодій мамі слід насторожитися, якщо лохії через два тижні після пологів і раніше рясні, мають насичений кров'янистий колір, придбали різкий неприємний запах, стали гнійними або якщо після сукровично-слизових виділень знову почалися кров'янисті. Все це може бути ознакою розвивається ускладнення, яке саме по собі, без лікарської допомоги не пройде. Не менш небезпечною для жінки є і затримка післяпологових виділень. Це свідчить про загині матки і уповільненому темпі її скорочення. У жінки в цьому випадку відзначається різке зменшення виділення лохій, відчуття тяжкості внизу живота і попереку, озноб, підвищення температури.

ВАЖЛИВО! До розвитку післяпологових запалень наводять: крововтрата в процесі пологів, анемія, авітаміноз, порушення згортання крові, залишки плаценти або плодових оболонок в порожнині матки, оперативне втручання в пологах, важкий перебіг вагітності та ін

✐ ПРОФІЛАКТИКА

Слідкуйте за гігієною статевих органів. Весь період кров'янистих виділень, особливо за наявності післяпологових швів на промежині, підмивайтеся прохолодною чистою водою після кожного відвідування туалету. Міняйте прокладки кожні 4 години. Важливо, щоб прокладка, особливо в перші 5-7 днів після пологів, які не прилягала до піхви впритул: треба створити ефект провітрювання.

Запалення у породіллі можуть бути викликані мікробами, які надходять або з піхви, або з вогнищ хронічних інфекцій всередині організму. Якщо жінка в групі ризику по таких захворювань, її можуть помістити на пологи в спеціалізоване відділення.

  • Щоб уникнути ускладнень, необхідно своєчасно провести лікування всіх можливих інфекцій, особливо гінекологічних.
  • Не використовуйте гігієнічні тампони - це вірний шлях до занесення інфекції в матку.
  • Найчастіше лягайте на живіт в перший тиждень після пологів в такому положенні матка буде скорочуватися активніше.
  • Не "залежуйтеся» після пологів. Якщо пологи пройшли без ускладнень і дозволяє ваше самопочуття, починайте якомога раніше рухатися.
  • Своєчасно спорожняйте сечовий міхур і кишечник.

Післяпологовий ендометрит

На сьогоднішній день ендометрит (запалення слизових оболонок матки) - найпоширеніше ускладнення, з яким жінки стикаються в післяпологовий період. Воно виникає у 7% породіль, причому частіше ця патологія зустрічається у мам, які перенесли кесарів розтин. Внутрішня поверхня матки після народження малюка являє собою велику ранову поверхню. Її загоєння включає дві стадії: запалення і відновлення слизистої оболонки, за рахунок чого відбувається очищення внутрішньої поверхні матки. Однак при наявності патогенних мікроорганізмів процес запалення може стати хронічним.

✐ ЯК ВИЯВЛЯЄТЬСЯ

Ендометрит розрізняється за ступенем тяжкості. Важкий - проявляється на другому-четверту добу після пологів, в легкій формі - на 5-12 добу. У жінки підвищується температура до 38 ° С, починається озноб, частішає пульс. Відчувається біль внизу живота і в області попереку, що підсилюється в період годування, - вона може бути глухий, незначною або інтенсивної, що віддає в живіт. Виділення з матки при-знаходять неприємний запах, стають бурими, а надалі - гнійними. При гінекологічному огляді відзначається, що матка скорочується повільно, висота її дна не відповідає післяпологовий період.

Слід врахувати, що несильно підвищення температури (до 37,5 ° С) і відчуття слабкості в перші дні після пологів можуть бути викликані приходом молока і не бути ознакою розвитку запального процесу.

✐ ПРИЧИНИ РОЗВИТКУ

Ендометрит розвивається через проникнення в матку мікробів. Це може статися з наступних причин:

  • Як наслідок гормональної або оперативної корекції при загрозі невиношування плоду.
  • Якщо у жінки під час вагітності були виявлені інфекційні, в тому числі гінекологічні, захворювання.
  • Після кесаревого розтину.
  • Після обстежень, проведених інвазивним методом, тобто з введенням медичних інструментів в порожнину матки. Зокрема, амніоскопія (дослідження амніотичної рідини через черевну стінку) і амніоцентез (забір амніотичної рідини).
  • При тривалих пологах. Особливо в тому випадку, якщо з моменту вилиття навколоплідних вод до народження малюка пройшло більше 12 годин (так званий «безводний» період).
  • При ускладненнях в пологах: слабкості пологової діяльності, накладення акушерських щипців, у випадках, коли плацента погано відділяється, і в матці залишаються частини плацентарної тканини.
  • Якщо дитина народилася великим або при многоплодии в цих випадках матка надмірно розтягнута, тому їй важко скорочуватися після пологів.
  • При недотриманні жінкою простих правил інтимної гігієни в післяпологовий період.

✐ ПРОФІЛАКТИКА

  • Своєчасне та ефективне лікування інфекційних захворювань під час вагітності та ускладнень, що виникають в процесі родової діяльності.
  • Введення лікарських препаратів антибактеріальної дії під час і після оперативного втручання жінкам високої групи ризику.
  • Профілактичний прийом (виключно за призначенням гінеколога) антибіотиків при відносно високому ризику розвитку ендометриту (наприклад, після кесарева розтину).
  • За будь-яких захворюваннях в післяпол період зверніться до лікаря, не займайтеся самолікуванням.
  • Ізольоване перебування мами разом з малюком в післяпологовому відділенні.

Запалення сечовивідних шляхів

Якщо протягом першої доби після пологів жінка відчуває біль і печіння при сечовипусканні - це цілком нормально. Але якщо цей дискомфорт зберігається і через 3-4 дні, а також після загоєння розривів або розрізів промежини, це може свідчити про початок розвитку інфекції.

✐ ЯК ВИЯВЛЯЄТЬСЯ

Спостерігаються труднощі з сечовипусканням, його хворобливість або потреба в ньому без виділення сечі (або з незначним її виділенням). Сеча звичайно має каламутний колір і сильний запах. Температура підвищена, відчувається біль у поперековій області з обох сторін.

✐ ПРОФІЛАКТИКА

Пийте більше рідини. Особливо гарний у цьому випадку несолодкий журавлинний морс - він має протимікробну дію завдяки високій концентрації таніну, що не дозволяє бактеріям закріплюватися на стінках сечового міхура. А от від чорної кави і солодких газованих вод слід відмовитися (якщо ваш малюк на грудному вигодовуванні, ці напої для вас під забороною).

  • Намагайтеся в перші дні після пологів спорожняти сечовий міхур кожні 2 години.
  • Найчастіше підмивайтеся, це стимулюватиме сечовиділення.
  • Після відвідування туалету, витираючись туалетним папером, робіть рухи у напрямку від ануса - назад.
  • При сечовипусканні намагайтеся, щоб сеча виходила повністю. Для цього під час сечовипускання спробуйте нахилитися вперед - в такому положенні з сечового міхура вийдуть останні краплі.

✐ ПРИЧИНИ РОЗВИТКУ

  • Введення під час родового процесу катетера.
  • Травма сечового міхура при природних пологах.
  • Зменшення тонусу сечового міхура, особливо після проведення епідуральної анестезії.
  • Травми, отримані під час пологів при накладенні акушерських щипців або вакуум-екстрактора.

ПІСЛЯПОЛОГОВИЙ мастей

З таким небезпечним захворюванням може зіткнутися лише годує мама. Його основний збудник - стафілокок, який проникає в тканини молочної залози через тріщини сосків і через молочні протоки.

✐ ЯК ВИЯВЛЯЄТЬСЯ

Післяпологовий мастит супроводжується підвищенням температури до 38,5 ° С і вище, ознобом, слабкістю, головним болем. Молочні залози (або одна молочна залоза) стають болючими, шкіра в області поразки червоніє, груди стає гарячою, набрякає. При ручному огляді в ній промацуються значні ущільнення. При годуванні груддю малюка або зціджуванні молока годує мама відчуває болісну, гострий біль.

Найкращою профілактикою такого небезпечного післяпологового захворювання, як запалення молочної залози, тобто маститу, є регулярне зціджування молока. Грудне молоко важливо зціджувати повністю, до останньої краплі, адже молочні протоки з що залишилися в них краплями - найбільш сприятливе середовище для розвитку шкідливих бактерій, які провокують інфекції.

✐ ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ

  • Неповне спорожнення однієї або обох молочних залоз при годуванні малюка.
  • Глибокі і незагойні тріщини сосків.
  • Не менш важливо для профілактики післяпологового маститу правильно прикладати малюка до грудей - це забезпечить хороший опок молока і безболісне годування.
  • Невилікуваний своєчасно лактостаз (застій молока в молочних залозах). Лактостаз дуже важливо своєчасно відрізнити від маститу. При лактостаз зціджування молока приносить помітне полегшення, що не спостерігаються почервоніння і набряк шкіри, молоко виділяється вільно. Після зціджування температура тіла нормалізується, болі припиняються.

✐ ПРОФІЛАКТИКА

  • Дотримання правил гігієни грудного годування дитини: чистота маминих рук і сосків.
  • Правильне прикладання малюка до грудей: він повинен захопити сосок і ореолу.
  • Регулярне зціджування (після кожного годування малюка грудьми) з метою не допустити застій молока в протоках.
  • Своєчасне лікування тріщин сосків і лактостазу.
  • Повітряні ванни для грудей, тривалість яких 10-15 хвилин після годування.

ПІСЛЯПОЛОГОВИЙ ПЕРИТОНИТ

Запалення очеревини, яке призводить до порушення роботи всіх систем організму. Найчастіше воно виникає як ускладнення після кесаревого розтину. Велике значення має також стан імунної системи породіллі, яка послаблюється операцією, крововтратою, стресом. При перитоніті відбувається поступове «отруєння» всіх систем організму токсинами і порушення їх функцій. Для його лікування проводиться комплексна терапія: хірургічне видалення джерела інфекції, а також детоксикація, тобто виведення токсинів.

✐ ЯК ВИЯВЛЯЄТЬСЯ

Симптоми з'являються рано - до кінця першої або на початку другої доби після пологів. Відзначається підвищення температури, здуття живота і біль в нижній його частині з обох сторін, нудота, блювота. Часто бувають мізерні кров'янисті виділення з матки.

✐ ПРИЧИНИ ВИНИКНЕННЯ

  • Ускладнення після кесаревого розтину, зокрема, рани передньої черевної стінки.
  • Розріз на матці під час кесаревого розтину, розповсюдженим наслідком якого є лопнули кровоносні і лімфатичні судини.
  • Наявність шва на матці, що заважає її нормальному скорочення і відтоку лохій в післяпологовому періоді.
  • Проникнення інфекції в розійшовся шов на матці після кесарева перетину.
  • Захворювання придатків.
  • Розвиток ендометриту в післяопераційному періоді.
  • Екстрагенітальні захворювання жінки (апендицит, пошкодження стінки прямої кишки або сечового міхура).

✐ ПРОФІЛАКТИКА

  • Своєчасне та ефективне лікування наявних вірусних інфекцій під час вагітності і після пологів.
  • Ізольоване від інших пацієнток перебування в післяпологовому відділенні мами і малюка.
  • Профілактичний прийом (але тільки за призначенням акушера-гінеколога) антибіотиків при високому ризику розвитку запального процесу.
  • Виконання жінкою всіх рекомендацій після перенесеного кесарева перетину.
  • Дотримання особистої (особливо інтимної) гігієни.
  1. КРОВ'ЯНИСТІ ВИДІЛЕННЯ з статевих шляхів у перші 6-8 тижнів після пологів. Як вже було сказано, лохії обумовлені скороченням матки, стрімко повертається до колишніх розмірів. Як собі допомогти. Не забувайте про інтимну гігієну, користуйтеся прокладками з високим ступенем поглинання. Від використання тампонів в цей період необхідно відмовитися.

  2. Мимовільне сечовипускання.Відбувається через відсутність позивів до спорожнення через збільшення об'єму сечового міхура після пологів і наявності вільного простору в черевній порожнині. Жінка в такому разі не відчуває позивів до сечовипускання. Найчастіше нетримання сечі проявляється при сміху, кашлі та чханні. Якщо нетримання не проходить протягом трьох-чотирьох місяців після пологів, слід звернутися до лікаря.

    Як собі допомогти? Щодня виконуйте вправи для зміцнення м'язів тазового дна - гімнастику Кегеля.

  3. Хворобливе сечовипускання в перші дні після пологів. Може бути наслідком того, що сеча потрапляє на шви від розрізів або розривів промежини. Біль при сечовипусканні також обумовлена введенням катетера в сечівник під час допомоги при пологах.

    Як собі допомогти? Спробуйте спорожняти сечовий міхур в положенні стоячи, широко розставивши трохи зігнуті в колінах ноги - так сеча буде менше потрапляти на пошкоджені ділянки. Допоможе і прикладання на 30 секунд холодних компресів до промежини після кожного підмивання.

  4. ЗАПОРИ. Після пологів матка, ще не повернулася до колишніх розмірів, тисне на кишечник, рухова активність якого поки знижена, м'язи черевного преса і промежини ослаблені. Все це в сукупності з психологічною напругою жінки, що стала мамою, може служити причинами запору в післяпологовому періоді.

    Як собі допомогти? Активно вклю-Чайтен в свій раціон багаті клітковиною продукти. Роботу кишечника стимулюють курага, чорнослив, хліб грубого помелу, гречка, геркулес, макарони з твердих сортів пшениці, варений буряк. Пийте достатню кількість рідини - годуючим мамам необхідно не менше 2,5 літрів в день. І, звичайно, більше рухайтеся.

  5. НАБУХАННЯ, тяжкість у грудях. Молоко приходить приблизно на 2-4 добу після народження малюка. З появою молока груди значно збільшується, набухає, стає важкою, гарячою. Дотики можуть бути болісними. Можна відчути ущільнення, які зникають після зціджування.

    Як собі допомогти? Регулярно зціджуйте, частіше прикладайте дитину до грудей, користуйтеся кремами і мазями, що знімають запалення сосків.

  6. ЗАГАЛЬНА СЛАБОСТЬ. Організм жінки зазнав найпотужніший гормональний стрес під час вагітності, тепер йому належить звикнути до нового стану. Таке безслідно не проходить. І до того ж у новоявленої мами додалося турбот з малюком. Їй необхідно час, щоб відновитися, знову знайти сили і енергію.

    Як собі допомогти? Потрібно просто почекати. Організм скоро прийде в норму, адже це передбачено самою природою - вам потрібні сили, щоб доглядати за дитиною. Намагайтеся хоча б зрідка висипатися, гуляйте, приймайте вітаміни, а головне - частіше посміхайтеся і, незважаючи на всі складнощі, радійте тому, що ви - мама.

Вправи Кегеля ДЛЯ «ІНТИМНИХ» М'ЯЗІВ

Виконуйте кожну з них щодня: 5 підходів по 10 повторів.

  • Напружте ослаблені після пологів м'язи промежини, утримуйте їх в такому стані 3 секунди, потім розслабтеся.
  • Несильно стисніть м'язи промежини на 3-5 секунд, потім розслабтеся (як в попередній вправі). Потім напружте м'язи трохи сильніше на кілька секунд. Після кожного підходу розслабляйтеся поступово, утримуючи різну ступінь напруги на 2-3 секунди.
  • Напружте і якнайшвидше розслабте інтимні м'язи. Після цього потужьтесь, як при пологах.