cons

Виділення після пологів

Створено: Понеділок, 06 квітня 2015, 17:00

Виділення після пологів

Малюк з'явився на світ. Матка звільнилася від маленького мешканця і його «будиночка» - плаценти. У процесі відновлення слизової оболонки і загоєння поверхні відбуваються вагінальні виділення. Їх кількість і характер можуть говорити про що, важливо вчасно помітити тривожні сигнали.

Маткові виділення після пологів називають лохіями. Вони складаються з клітин крові - лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів, плазми, що проникає з поверхні рани матки, а також відмираючого епітелію, що вистилає матку, і слизу з шийного каналу.

✑ У нормі післяпологові виділення повинні тривати протягом 6-8 тижнів. Стільки часу потрібно для відновлення матки після вагітності та пологів,

✑ Кількість лохий з часом зменшується, змінюється їх склад і колір. Це пояснюється поступовим загоєнням поверхні рани, яка утворюється на ендометрії після відділення плаценти.

У цей період молода мама перебуває в родовому блоці під наглядом лікарів, тому що велика ймовірність виникнення маткової кровотечі через порушення скорочувальної функції матки. У нормі відразу після пологів виділення кров'янисті і досить рясні, вони не повинні перевищувати 400 мл і викликати у жінки погіршення самопочуття, слабкість і запаморочення.

Щоб запобігти післяпологове кровотеча, на низ живота кладуть лід і спорожняти сечовий міхур за допомогою катетера. Внутрішньовенно вводять окситоцин або метілегрометріл - препарати, які скорочують мускулатуру матки, тим самим перекриваючи відкриті кровоносні судини в місці, де прикріплялася плацента. Це потрібно для того, щоб не допустити крововтрату.

Перші 2-3 дні

Лохії також мають кров'яної характер і досить рясні - близько 300 мл за перші три доби. Нормально, якщо прокладка повністю наповнюється за 1-2 години. Іноді виділення бувають зі згустками і мають прілий запах, як під час менструацій. Поступово обсяг лохий скорочується, і вони стають червоно-коричневими. Часто їх кількість збільшується під час руху. Виділення можуть з'являтися при пальпації живота лікарем.

Доктора!

Якщо обсяг виділень збільшується, негайно скажіть про це лікаря - є ймовірність пізніх післяпологових кровотеч, які можуть виникнути через дві години і більше після народження малюка. Причини цього ускладнення можуть бути різні,

  1. Найчастіше трапляються гипотонические кровотечі, пов'язані з недостатнім скороченням м'язів матки. Кровотеча досить рясне, але безболісне. У цьому випадку застосовують скорочують препарати і заповнюють крововтрату за допомогою внутрішньовенного введення рідини, при сильній кровотечі використовують препарати крові (плазми, еритроцитарної маси). Можливо і оперативне втручання.
  2. Кровотеча може бути наслідком затримки частин плаценти, якщо це не визначили відразу після розродження (у перші 2 години). Таке ускладнення розвивається не тільки в перші післяпологові дні, а й тижні. Залишки плаценти в матці виявляють при піхвовому дослідженні, якщо вона розташована близько до внутрішнього зіву і канал шийки матки проходимо, або за допомогою УЗД. Частку плаценти видаляють під внутрішньовенним наркозом. Паралельно роблять внутрішньовенне крапельне введення рідини, обсяг якої залежить від ступеня крововтрати, а також проводять антибактеріальну терапію для профілактики інфекційних ускладнень.
  3. Найважче піддаються лікуванню післяпологові кровотечі, пов'язані із захворюваннями крові, при яких порушується її згортання. Тому дуже важлива профілактична терапія, розпочата ще до пологів - зазвичай майбутня мама знає про наявний у неї проблеми.
  4. Припинення виділень також може бути симптомом неблагополуччя. Ускладнення, при якому лохії скупчуються в порожнині матки, називається лохиометра. Воно виникає через перерозтягнення матки та її загину тому. Якщо своєчасно не вжити заходів, може виникнути ендометрит - запалення слизової оболонки матки, адже лохії є живильним середовищем для хвороботворних мікроорганізмів. При цьому ускладненні призначають окситоцин, щоб скоротити матку. Для зняття спазму шийки матки за 20 хвилин до застосування окситоцину вводять ношпу.

ВАЖЛИВО! Якщо в перші години після пологів кровотеча занадто рясне - промокла підкладна пелюшка, простирадло, - негайно скажіть про це лікаря або медсестри. Ви можете не відчувати хворобливих відчуттів, але кровотеча швидко викличе слабкість.

З 4 дня по 6-8 тиждень

У цей період лохії схожі на звичайні менструації, тільки вони рясніше і можуть містити згустки. З кожним днем кількість виділень поступово зменшується. Вони набувають жовтувато-білий колір через велику кількість слизу, можуть бути з домішкою крові. Приблизно до 4 тижня спостерігаються мізерні, мажучі виділення, а до кінця 6-8 тижні вони стають такими ж, як до вагітності - безбарвними.

У молодих мам, які годують своїх малюків грудьми, післяпологові виділення припиняються швидше, оскільки швидше йде весь процес відновлення після вагітності та пологів. У перший час можуть бути переймоподібні болі внизу живота при годуванні, але протягом кількох днів вони проходять.

У жінок, які перенесли операцію кесаревого розтину, все відбувається повільніше, тому що матка скорочується гірше через наявність шва.

Профілактика післяпологових кровотеч

Своєчасно спорожняйте сечовий міхур - Робіть це не рідше ніж кожні 3 години в першу добу після народження малюка, навіть якщо не відчувається позовів до сечовипускання. Переповнений сечовий міхур сильно тисне на матку, перешкоджаючи її скорочення.

Годуєте малюка грудьми на вимогу. Роздратування сосків викликає викид окситоцину - гормону, який надає сокращающее дію на матку. При цьому ви можете відчувати переймоподібні болі внизу живота. Якщо це вже не перші пологи, больові відчуття сильніше. Виділення під час годування грудьми посилюються.

Лежите на животі. Крім профілактики кровотечі, це перешкоджає затримці виділень в порожнині матки. Після вагітності та пологів тонус черевної стінки ослаблений, матка може відхилятися назад і відтік лохій порушується. Коли ви перебуваєте на животі, матка наближається до передньої черевної стінки, кут між тілом матки та її шийкою зникає, і відтік поліпшується.

Для поліпшення скорочення м'язів матки і маткових судин 3-4 рази на день кладіть на низ живота міхур з льодом.

Якщо ранній післяпологовий період (це перші дві години після розродження) пройшов нормально, без будь-яких ускладнень, то молоду маму з родової переводять в післяпологову палату. У цьому відділенні жінка знаходитиметься під наглядом медичного персоналу протягом 4-5 днів, якщо пологи були природними, і 7-8 днів після операції кесаревого розтину. Лікар щодня робить огляд, оцінює характер і обсяг виділень - оглядає пелюшку або прокладку. Він уточнює у жінки кількість виділень протягом доби. Тому потрібно запам'ятовувати, скільки прокладок ви використовували. Після того як молода мама буде вдома, вона сама повинна уважно стежити за станом свого здоров'я і інтенсивністю виділень, щоб своєчасно звернутися за медичною допомогою.

У цей період приділяйте особливу увагу своєму харчуванню. Ваша кулінарія повинна відповідати раціональному здоровому харчуванню в післяпологовий період. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем і дієтологом.

Коли потрібна допомога медиків?

  • Якщо виділення придбали неприємний, різкий запах і стали схожі на гнійні. Це симптоми протікання в матці інфекційного процесу - ендометриту. Найчастіше він супроводжується болями внизу живота і помітним підвищенням температури.
  • Якщо лохії довго не припиняються або якщо вони посилилися після того як їх кількість стала скорочуватися. Це може відбуватися через те, що в матці залишилися частини посліду, що заважають її скорочення.
  • Якщо з'явилися сирнистий виділення. Це ознака молочниці. Вона може супроводжуватися сверблячкою в піхву, почервонінням зовнішніх статевих органів. Молочниця часто з'являється після прийому антибіотиків.

Зверніться до лікаря!

У цей час можуть також виникати ускладнення, які вимагають обов'язкового медичного втручання. Самі по собі вони не проходять, і лікування потрібно почати якомога раніше, в окремих випадках в умовах стаціонару. Слід зауважити, що якщо виникли післяпологові проблеми, ви можете звернутися за допомогою не тільки в жіночу консультацію, а й в пологовий будинок, де народжували. Ви маєте право це зробити в будь-який час доби протягом 40 днів після пологів.

ВАЖЛИВО!Після пологів лікар повинен ретельно оглянути піхву і шийку матки - в перші 2 години можливо кровотеча з розривів родових шляхів, якщо їх з якихось причин не ушили або ушили не повністю. У цьому випадку може утворитися гематома піхви. Проявляється вона почуттям розпирання. У цьому випадку гематому розкривають під внутрішньовенним наркозом і повторно вшивають її розриви.

Дотримуємося гігієну

З самого початку післяпологового періоду в лохіях розвивається різноманітна мікробна флора, яка, розмножуючись, може викликати запальний процес. Тому важливо, щоб виділення не затримувалися в порожнині матки і в піхві. Ретельне дотримання правил гігієни в цей час допоможе вам уникнути інфекційних ускладнень. Підмиватися слід кілька разів на день - після кожного відвідування туалету. Щодня приймати душ. Статеві органи обмивайте тільки зовні, у напрямку спереду назад. Спринцювання в цей період заборонені, бо можна занести інфекцію. З цієї ж причини не рекомендується приймати ванни,

Як тільки з'явилися виділення і весь час, поки вони тривають, потрібно використовувати прокладки або пелюшки. Слід зауважити, що в багатьох пологових будинках медичний персонал наполягає саме на підкладних пелюшках, щоб було легше оцінити характер і кількість лохій. Підкладні пелюшки також краще використовувати, коли ви лежите, щоб виділення вільно виходили з піхви і не бруднили білизну. Прокладки необхідно міняти кожні 3 години. Краще використовувати вироби з м'яким верхньому шаром, а не з «сіточкою», тому що на гладкій поверхні краще видно характер виділень. Не рекомендуються ароматизовані прокладки через підвищений ризик появи алергічних реакцій. Тампонами в цей час користуватися не можна - вони перешкоджають видаленню виділень з піхви, замість цього вбираючи їх, а це може стати причиною розмноження мікроорганізмів і спровокувати розвиток запального процесу.