cons

Чим небезпечний резус-конфлікт?

Створено: Понеділок, 18 серпня 2014, 16:52

Чим небезпечний резус-конфлікт? Хто може бути ріднішим, ніж крихітний малюк, зростаючий у вас в животику? Однак деякі жінки вступають у «конфлікт» зі своїм чадом ще до його появи на світ.

А причиною такої войовничості стають особливості крові майбутньої мами і дитини.

Резус-конфлікт відбувається на грунті відсутності або наявності особливого білка резус-фактора, який розташований на поверхні еритроцитів - червоних клітин крові людини. Є він не у всіх людей: ті, у кого резус відсутній, вважаються резус-негативними. У іншої частини населення Землі цей білок є, і вони є резус-позитивними.

Резус-фактор передається спадково як сильна, домінуюча ознака. Антигени системи резус виробляються у плода, починаючи з 8-10 тижня внутрішнього розвитку.

Резус-конфлікт виникає в тому випадку, якщо резус крові малюка не збігається з резусом крові матері, Це досить рідкісне явище, що несе серйозну небезпеку і вимагає термінової терапії.

У чому небезпека

Якщо в кров резус-негативної людини потраплять резус-позитивні еритроцити, організм сприйме їх як чужинців і почне виробляти антитіла, що руйнують цих непрошених гостей. І якщо, з якихось причин, в крові матері з'являться такі антитіла, майбутній дитині почне загрожувати серйозна небезпека.

Потрапивши через плаценту в кров до малюка, антитіла руйнують його еритроцити, що передають кисень до органів і тканин. Стан плоду в цьому випадку називають гемолітичною хворобою або просто - жовтяницею.

Пошкоджені еритроцити затримуються в печінці і селезінці і розпадаються. Гемолітична хвороба новонароджених зустрічається вкрай рідко - вона діагностується лише у 0,6% немовлят.

Під час першої вагітності резус-конфлікту зазвичай не буває, для його появи кров плоду повинна потрапити в кровотік матері. Це відбувається тільки при пологах (при кесаревому розтині).

Коли проявляється

Тільки в тому випадку, якщо у мами Rh-, а малюк успадкував від батька Rh +. Причому і в такий «зв'язці» він виникає далеко не завжди. Дуже часто під час вагітності антитіла або зовсім відсутні в крові, або їх кількість настільки мала, що не становить серйозної небезпеки для самопочуття дитини. Багато резус-негативних жінок легко виношують і народжують здорових «позитивних» дітей.

І тільки у 0,8% вагітних спостерігається резус-конфлікт. Як правило, при першій вагітності за відсутності попередніх їй несприятливих факторів, таких як великі операції, аборти, переливання крові - резус-конфлікту не відбувається.

Терапія

Навіть у тому випадку, якщо резус-конфлікт у наявності, можна зберегти вагітність і народити здорову карапуза.

Визначення резус-фактора. Щоб уникнути резус-конфлікту між майбутньою мамою і малюком, її направляють на аналізи, щоб визначити резус-приналежність крові, вже на першому прийомі в жіночій консультації. Варто сказати, що для багатьох жінок вагітність - це єдиний привід дізнатися свій Rh.

Якщо аналіз показав, що майбутня мама «позитивна», резус майбутнього тата значення не має. Якщо ж у жінки Rh-, кров партнера дуже важлива: якщо і вона негативна (що обов'язково потрібно задокументувати і принести довідку в жіночу консультацію), ніяких дій робити не треба, якщо позитивна - призначається терапія.

Дослідження титрів антирезусного антитіла. Його проводять у всіх вагітних з резус-негативною приналежністю крові не менше трьох разів: при постановці на облік в жіночій консультації, на 18-20 тижні вагітності і в III триместрі. Після цього дослідження повторюється кожні 4 тижні. При критичному підвищенні титру антитіл (1/16-1/32 і більше) майбутню маму госпіталізують. У лікарні лікарі відстежуватимуть наступне:

  • динаміку титру антитіл в її крові;
  • збільшення розмірів печінки плода, потовщення плаценти, багато води (по УЗД);
  • дані амніоцентеза (дослідження навколоплідних вод, яке проводиться на 26-28 тижнях).

 Введенні однієї дози антирезусного імуноглобіну на 28 тижні вагітності - якщо все йде гладко і антитіла в крові майбутньої мами не виявляються.

Ще одна доза вводиться жінці протягом 72 годин після пологів, якщо дитина резус-позитивна (після перетину пуповини прямо в пологовому залі у дитини роблять забір пуповинної крові для визначення резус-фактора).

Таким чином забезпечується профілактика резус-конфлікту в наступній вагітності. За останніми рекомендаціями таке «щеплення» при перших пологах не обов'язкове, якщо раніше не було абортів, викиднів, і в минулому не переливали чужу кров.

85% людей на планеті на сьогоднішній день мають позитивний резус-фактор, і тільки 15% - негативний (тобто не має його).

Важливо пам'ятати, що сам по собі факт можливості резус-конфлікту і навіть наявності антитіл в крові - це не протипоказання до вагітності і тим більше не привід для її переривання. Просто така вагітність вимагає набагато більш відповідального і уважного до себе ставлення.

Необхідно знайти хорошого гінеколога, який буде вести вашу вагітність, і чітко виконувати всі його рекомендації.