cons

Чому виникає позаматкова вагітність

Створено: Середа, 28 січня 2015, 20:26

Чому виникає позаматкова вагітність

Сьогодні кожна п'ятдесята вагітність в західних країнах є позаматкової, а у Великобританії таких випадків щорічно реєструється більше 300 тисяч. Актуальна ця проблема і в нас. При цьому уникнути її набагато легше, ніж може здатися.

В ідеалі кожна жінка репродуктивного віку повинна відвідувати гінеколога не рідше одного разу на півроку. Однак у більшості випадків це просте правило залишається зовсім без уваги. А даремно. Адже в результаті поширюються запальні захворювання внутрішніх статевих органів, збільшується число хірургічних втручань на маткових трубах, що проводяться з метою регулювання дітонародження. У Росії та Україні число позаматкових вагітностей збільшується ще й за рахунок значного числа абортів і, відповідно, великої кількості їх ускладнень. Винен в невтішною статистикою і зростання числа екстракорпорального запліднення (ЕКЗ).

ФАКТ!На жаль, до групи ризику по позаматкової вагітності входять абсолютно всі жінки. Визначити схильність можна, тільки пройшовши повне обстеження і вимірявши коливання маткових труб.

За трубочці

За допомогою маткових труб запліднена яйцеклітина рухається в бік матки. Дуже важливим є той факт, що переміщається вона за рахунок їх скорочень. Вони коливаються в середньому з невеликою частотою до 1-2 Гц. У середньому на «переїзд» йде до двох діб. Але якщо коливання труби знижено, то яйцеклітина застряє в трубі - виникає позаматкова вагітність. Існує кілька видів позаматкової вагітності: черевна, трубна, яєчникова та ін Прогресуюча позаматкова вагітність розтягує плодовместилище, руйнує підлягає тканину, в тому числі і кровоносні судини. Цей процес може протікати з різною швидкістю в залежності від місця локалізації та супроводжується більш-менш вираженою кровотечею. За рідкісним винятком, позаматкова вагітність нежиттєздатна, але без лікування може мати серйозні наслідки. В майбутньому у жінки також можуть виникнути проблеми з фертильністю.

Прорвемося!

Основною причиною непрохідності маткових труб є гормональні порушення - підвищення кількості гормонів андрогенів, які провокують спайкові процеси в черевній порожнині і маткових трубах, а також:

ІНФЕКЦІЇ органів малого тазу, які ведуть до рубцевих змін, що порушує транспортну функцію труби - звужують її, формують помилковий хід. Хронічні запальні захворювання органів малого таза зазвичай вражають обидві маткові труби. Частота повторної позаматкової вагітності в другій трубі складає 10-15%.

ЗВУЖЕННЯ МАТКОВОЇ ТРУБИ через вроджений дефект, доброякісних пухлин або спайок, що виникають вдруге при апендициті або після операцій на органах малого тазу та / або черевної порожнини.

Хірургічне втручання на маткових трубах.

МІГРАЦІЯ заплідненої яйцеклітини, наприклад з правого яєчника в ліву маткову трубу через черевну порожнину і навпаки.

Сидяча робота, як наслідок - недостатній кровообіг в області органів малого тазу.

ВАЖЛИВО! Альтернативою операції при позаматкової вагітності може стати медикаментозна терапія - одноразове введення метотрексату (аналога фолієвої кислоти). Успішність лікування, незважаючи на незначні побічні явища, становить від 90 до 95%.

На перевірку

Прохідність маткових труб можна перевірити за допомогою рентгенологічних знімків. Це дасть гарне уявлення про стан матки і труб, проте не дозволить оцінити ступінь виразності спайкового процесу, який призвів до їх непрохідності, або встановити наявність спайок навколо яєчників, тому можуть знадобитися додаткові (і не завжди безболісні) аналізи. Але рентгенологічні знімки слід робити після кожного серйозного запального процесу і внутрішньоматкового втручання, наприклад, діагностичного вискоблювання, аборту, а також у разі, якщо на попередніх рентгенограмах одна чи обидві труби були повністю або хоча б частково непрохідні. Також треба взяти піхвовий мазок, щоб переконатися у відсутності запального процесу в статевих шляхах. Недотримання цієї умови може призвести до загострення запального процесу після знімків і різко погіршити стан маткових труб.

Щоб визначити, чи настала вагітність, в першу чергу необхідно здати аналіз сечі. Потім слід УЗД - якщо в матці немає плоду, то діагноз ясний. При позаматкової вагітності труба лопається не відразу - іноді період займає до 5 тижнів. У такому випадку найкраще буде лягти в лікарню і під наглядом лікарів дочекатися, поки труба лопне, а потім зробити операцію.

ВАЖЛИВО!При розриві труби виникають різкі болі в низу живота і в паху, іноді ірраді-ірующіе болю в плече, лопатку або пряму кишку. Жінку кидає в холодний піт, можлива втрата свідомості. Ні в якому разі не переносите позаматкову вагітність у себе вдома.

Також часто у багатьох жінок набрякають ноги при вагітності. У такому випадку обов'язково проконсультуйтеся з вашим лікарем. Прічн набряків може бути безліч і часто вони строго індивідуальні.

В очікуванні малюка

Для подальшого планування народження малюка після перенесеної позаматкової вагітності немає ніяких протипоказань. Досить зробити знімок матки і переконатися, що вона здорова, а також дізнатися, в якому стані інша маткова труба, яка її прохідність, чи немає в ній спайок - їх можна промацати на самій ранній стадії вагітності. Також знадобиться аналіз на гормони і, можливо, гормональна корекція. У деяких випадках показаний гінекологічний масаж. Трансвагинальное УЗД та УЗД органів малого тазу допомагає виключити позаматкову вагітність, якщо в порожнині матки чітко визначається плідне яйце через 7 тижнів після останньої менструації. Позаматкова вагітність також не є показанням до подальшого кесаревого розтину. У таких випадках просто робиться так зване «дбайливе ведення пологів». Ніяка особлива дієта теж не потрібна.

У жінок, які перенесли трубну вагітність, часто неповноцінна і друга труба. Тому при подальшій неможливості зачаття дитини природним шляхом можливе ЕКЗ, так як порожнину матки при цьому ціла.

Навіть двічі перенесена позаматкова вагітність ще не є діагнозом «безпліддя». Профілактика в цьому випадку досить ефективна.

Не місце для куріння

Хімікат котинін, що міститься в сигаретному димі, провокує ланцюгову реакцію в жіночому організмі, яка може призвести до позаматкової вагітності. Експерти Единбурзького університету Великобританії провели дослідження і встановили, що котинін збільшує рівень особливого білка PROKR1 в маткових трубах. Цей білок не дає м'язам труб скорочуватися, що підвищує ризик прикріплення заплідненої яйцеклітини поза межами порожнини матки. Нормальних умов для розвитку ембріона в цьому випадку не створюється, пошкоджуються внутрішні органи і можлива кровотеча в черевну порожнину.

Оперативним шляхом

Щоб обійтися без комплексного втручання, можна зробити лапароскопію - за допомогою невеликої трубочки з порожнини відсмоктується «яйцеклітина», а труба зашивається. Широке поширення оперативної лапароскопії обумовлено її значними перевагами в порівнянні з чревосечением і відсутністю вираженої операційної травми, а також можливих ускладнень. Операція протікає швидко, подальше перебування в стаціонарі нетривало. Протипоказаннями для лапароскопії є перенесений перитоніт, рубцеві зміни передньої черевної стінки, важкі неврози і захворювання серцево-судинної системи. Вибір характеру операції залежить від точної локалізації плідного яйця в матковій трубі.

Корисне навантаження

Найпростіший спосіб уникнути виникнення позаматкової вагітності - велотренажер по 2 години щодня.

А також будь-які вправи, які викликають приплив крові до малого тазу. Часом досить завести звичку бігати вранці. Спайки розсмоктуються, улучають кровообіг малого таза, в області матки і труб. Можлива овуляція відразу з двох яєчників, народження двійні, а то й трійні!

***

Ще однією причиною позаматкової вагітності може бути несприятлива середу в самій матці, тому ембріон не може там прижитися, «приклеїтися» до внутрішньої порожнини матки. У цьому випадку необхідно зробити аналіз слизу - вмісту порожнини матки. Далі лікар може призначити прийом іммуномо-дуляторое і вакуумну декомпресію. У ході процедури висмоктується слиз з матки - середа відновлюється. Це процедура безболісна і безпечна. Потім прищеплюється ембріон. Ця система часто застосовується не тільки при позаматкової вагітності, а й у будь-яких випадках безпліддя.