cons

Домашні пологи

Створено: Четвер, 11 грудня 2014, 19:43

Домашні пологи

«Природність! Індивідуальний підхід! »- Проголошують прихильники домашніх пологів. «Вбивство дітей! Назад в печери! »- Не залишаються в боргу їх противники. За напруженням пристрастей подібні дискусії порівняти з запеклими передвиборними дебатами. Постараємося обійтися без емоцій і поетичних метафор і поглянемо на проблему тверезо - з урахуванням сучасних російських реалій, в тому числі і юридичних.

ЗА ПОКЛИКОМ ПРИРОДИ

Бажання вагітної народжувати «в рідних стінах», в оточенні близьких людей, а не в «бездушною» палаті, більш ніж зрозуміло і легко пояснити е наукової точки зору. Самки багатьох тварин, відчуваючи наближення години X, прагнуть сховатися якомога далі. Інстинкт, подібний до того, що змушує мурку зариватися в шифоньер, приблизно на 6-7-му місяці вагітності прокидається і у жінок, і саме його щосили експлуатують пропагандисти домашніх пологів. Боротися з глибинним, «природним», бажанням дуже важко, і тому переконати жінку, вже націлену на пологи вдома, практично неможливо: вона просто не в змозі самостійно, без допомоги психолога, позбутися інстинктивного страху перед лікарнею. Так чи потрібно її переконувати? Чи варто йти наперекір цілком природному прагненню, тим більше що жінки слідували йому з початку часів - і людство досі благополучно існують?

ЗАКОНИ ПРИВАБЛИВОСТІ

ДА! Не тільки у фізичному, а й у психологічному плані пологи - це складний процес, і абсолютно зрозуміло, що незнайома обстановка і чужі люди навколо тільки додають породіллі неприємних відчуттів. Чи то справа своя квартира, де поруч і чоловік, і мама, і подруга, і хто завгодно ще! Ніякої казенщини, ніяких незрозумілих (і напевно шкідливих!) Медичних маніпуляцій, щойно народженого дитятка нікуди не забирають, а тому можна моментально прикласти його до грудей ... Красота!

ТАК, АЛЕ! Треба зауважити, що сьогодні більшість пологових будинків готові забезпечити породіллі окрему палату, присутність чоловіка або спеціально запрошеного психолога. а також вільне поведінка в пологах і т.д. Причому ряд «привілеїв» покладається «безоплатно, тобто задарма» - навіть у відсутність «контракту на пологи», просто клієнтка про це може не підозрювати, а лікарі не завжди горять бажанням поділитися сакральним знанням. Якщо жінка хоче, її чоловік або інший член сім'ї має право бути присутнім на пологах абсолютно безкоштовно (стаття 51 ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян»). Ось вже більше 10 років - з листопада 1997 року - Наказ МОЗ № 345 зобов'язує персонал пологового будинку прикладати малюка до материнських грудей протягом першої години після пологів. Той же документ заохочує годування на вимогу, відсутність догодовування і спільне перебування мами і дитини. Більш того, майбутня мати має повне право відмовитися від будь-яких медичних втручань, які здаються їй небажаними, - так, можна абсолютно законно відписатися від анестезії і стимуляції, відкласти «роддомовской» щеплення і навіть забрати додому плаценту (якщо вона вам навіщось необхідна) .

ВПЕРЕД У МИНУЛЕ

Власне, протягом практично всієї історії людства вибирати жінкам було ні з чого - народжували вони «за місцем прописки» під чуйним контролем повитух. Перші пологові будинки з'явилися в XVIII столітті, але активно користуватися їх послугами почали тільки два століття по тому з тридцятих років XX століття. Однак минуло зовсім небагато часу - і намітилася нова тенденція: з сімдесятих років багато майбутніх мам стали принципово вибирати пологи «по старинці», вважаючи їх більш природними, фізіологічними і безпечними. Спершу це віяння виникло на Заході, а з приходом перебудови воно добралося і до Росії.

ДА!Будинки жінка може народжувати так, як їй хочеться, - лежачи, сидячи, рачки, у воду і т.д. Крім того, вона гарантовано позбавлена від стимуляції пологової діяльності лікарськими препаратами. «Вагітність - це не хвороба, не треба нас лікувати!» - Категорично заявляють прихильники домашніх пологів.

ТАК, АЛЕ!Пологи і впрямь абсолютно природна річ, і протікати вони можуть взагалі без всяких помічників, а у пологових будинках, що гріха таїти, дійсно часто зловживають медикаментами - для того щоб процес був максимально зручним для самих медиків. Однак слід пам'ятати ось про що: точно передбачити, як пройдуть пологи навіть у абсолютно здорової жінки, неможливо! Неправильне вставляння головки, затяжні пологи, первинна слабкість пологової діяльності, неправильне передлежання плода, обвиття пуповиною та інші неприємності здатні в лічені хвилини перетворити фізіологічні. тобто природні, пологи в патологічні. І в цьому випадку набагато краще, якщо поблизу будуть лікарі, а у них - ліки і операційна.

МІЖНАРОДНА ПАНОРАМА

У Великобританії, де уряд підтримує домашні пологи, їх частка складає приблизно 1,5% від загального числа пологів, а всі витрати породіль покриваються соціальним страхуванням. Те ж саме відбувається і в 6 з 10 провінцій Канади (в чотирьох інших жінки платять за «процес» з власної кишені). В Австралії частка «домородящіх» становить 0,3%.

У деяких штатах цієї країни (наприклад, в Західній Австралії) з 2007 року домашні пологи покриваються соціальним страхуванням. Інші штати (наприклад, Новий Південний Уельс) оплачують значну частину витрат, пов'язаних з домашніми пологами. У 2010 році держава зобов'язала всіх медиків мати страховку, але звільнило від цього домашніх акушерок (на два роки). Акушерські служби Нової Зеландії також мають державну підтримку, а частка домашніх пологів тут становить 2,5%. У США домашні акушерки мають можливість приймати пологи і в госпіталі, і в пологовому центрі, і, власне, будинки (частка таких пологів - 0,65%). У Голландії третину (!) Всіх жінок народжує вдома, що пояснюється економічними причинами: соціальне страхування оплачує пологи в госпіталі тільки в тому випадку, якщо для них є показання, зате домашні пологи з акушеркою держава «спонсорує» повністю. Проте в тій же Голландії рівень неонатальної смертності найвищий в ЄС - і багато хто пов'язує це якраз з великою кількістю домашніх пологів, при яких далеко не завжди можливо забезпечити кваліфіковану допомогу новонародженому.

Де б ви не вирішили народжувати кращий вибір приданого для вашого малюка ви зможете купити відвідавши інтернет магазин дитячого одягу. До слова скажемо, що ціни вас приємно здивують, та й асортимент одягу теж.

У НАС І У НИХ

Малюючи переваги домашніх пологів, їх прихильники часто забувають уточнити, що «квартирні» пологи на Заході і в Росії - це зовсім не одне і те ж. Зрозуміло, в різних країнах до питань медичної допомоги народжують будинку підходять по-своєму, однак існують деякі загальні «закордонні» правила. Ось найважливіші з них:

✑ породілля повинна знаходитися в групі низького ризику. Іншими словами, домашні пологи можливі тільки в тому випадку, якщо народжувати збирається практично здорова жінка з мінімальним ризиком виникнення ускладнень (і у дитини теж не передбачається ніяких проблем). Стан мами і плоду оцінюється задовго до пологів за допомогою сучасного обладнання та відповідних методик;

✑ приймати пологи повинні ліцензовані і сертифіковані фахівці, що працюють за прийнятим стандартам практики. Ці стандарти передбачають серед іншого володіння навичками реанімації жінки і новонародженого, а також забезпечення можливості негайно транспортувати породіллю до медичного закладу.

У Росії багато домашні акушерки готові допомагати будь породіллі, незалежно від стану її здоров'я. Нерідкі випадки, коли майбутні помічниці вмовляють вагітну відмовитися від ультразвукових досліджень і не робити ніяких додаткових аналізів, тобто акушерка береться приймати пологи, толком не знаючи, що відбувається з жінкою і дитиною. «Тамтешні» домашні акушерки проходять спеціальну підготовку (на додаток до базового медичної освіти), постійно тестуються на знання теорії і практики і т.п.

Загалом, вони знають і вміють більше, ніж їх «роддомовской» колеги, і чудово розбираються в специфічних проблемах, які можуть виникнути «на дому». Крім того, західні фахівці використовують переносне обладнання і навіть у домашніх умовах можуть провести швидке ультразвукове обстеження або КТГ, У Росії позалікарняні пологи нерідко приймають люди без акушерського (а часом взагалі без медичного) освіти - на свій страх і ризик.

ДО РЕЧІ. Навіть Мішель Оден, всесвітньо відомий лікар-акушер і пропагандист домашніх пологів, наполягає на тому, щоб у разі непередбаченого розвитку подій породілля могла отримати хірургічну допомогу протягом 20 хвилин, в Росії це час, за який повинна (на папері!) Приїхати «швидка допомога », та й то без урахування пробок, погодних умов та ін Робіть висновки!

ПОЛОГИ В ЗАКОНІ

З 1 січня 2012 року набрав чинності новий федеральний Закон «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації», і стаття 53 цього документа з усією визначеністю дає зрозуміти: держава не має наміру робити жодних кроків для легалізації домашніх пологів.

Так, наприклад, у статті сказано, що «медичні критерії народження, в тому числі терміни вагітності. маса тіла дитини при народженні і ознаки живорождения, а також порядок видачі документа про народження та його форма затверджуються уповноваженим федеральним органом виконавчої влади ». У перекладі з юридичної на «нормальний» мову це означає: чекайте роз'яснень від МОЗ, міністерству вирішувати - «пацієнт швидше живий, ніж мертвий» або навпаки.

Стаття 19 нового закону дозволяє жінці відмовитися від будь-якого медичного втручання, проте вже в наступній статті від мечаетея, що медична організація має право звернутися до суду для захисту інтересів дитини, батьки якої відмовилися від лікарського втручання, необхідного для порятунку життя малюка. Оскільки закон зовсім «свіжий», про прецеденти поки говорити не доводиться, але, тим не менш, можна припустити наступне: якщо в лікарню поступу! жінка, чиї домашні пологи закінчилися невдало, адміністра ція установи зможе подати на неї до суду. Повна нелегальність домашніх пологів в Росії тягне за собою й інші ризики.

Наприклад, при несприятливому розвитку подій довести провину роддомовская медика складно, але все ж можливо. А ось домашнього лікаря або акушерку притягнути до відповідальності дуже важко хоча б тому, що досить непросто довести сам факт присутності медика на пологах. Ситуація ускладнюється ще й тим. що, згідно з російським законодавством, лікарі та акушери, супроводжуючі домашні пологи, несуть за це кримінальну відповідальність, причому в досить широкому діапазоні - від незаконного заняття приватною медичною діяльністю до заподіяння шкоди здоров'ю. При такому стані речей чи варто дивуватися тому, що «спійманий» медик всіма силами буде відхрещуватися від своєї участі в домашніх пологах?

ЩО РОБИТИ?

У російських жінок, які все-таки не хочуть народжувати в пологовому будинку, є три можливих шляхи на вибір: покластися на авось і, ставлячи під загрозу здоров'я довгоочікуваного немовляти, народжувати вдома: відправитися народжувати в США, Францію. Голландію або будь-яку іншу країну, де домашні пологи є законною альтернативою пологах у пологовому будинку; якісно і повноцінно готуватися до появи малюка в пологовому будинку: заздалегідь підібрати відповідне установа, знайти хорошого лікаря і грамотну акушерку, відвідувати спеціальні курси, займатися з психологом - загалом, зробити все можливе для того, щоб пологи пройшли не тільки безпечно, але і з максимальним комфортом.

Вибираючи свій шлях, пам'ятайте головне: домашні пологи в Росії (без офіційного визнання, без державної підготовки і сертифікації акушерок, без забезпечення термінової і повної допомоги у разі ускладнень) - це дуже ризикований захід. І виправдати цей ризик «комфортом і природністю» неможливо.

СУМНА СТАТИСТИКА

За даними американських лікарів, опублікованими в 2010 році, пологи на дому в два рази збільшують ймовірність летального результату для новонароджених (ризик для матері і вдома, і в клініці однаковий).

У Росії ситуація ще сумніша: народжені будинку малюки помирають в 4-8 разів частіше тих, хто з'явився на світ в пологовому будинку.