cons

Гіперандрогенія і вагітність

Створено: Середа, 03 грудня 2014, 11:15

Гіперандрогенія і вагітність

Підвищений вміст в крові у жінок чоловічих статевих гормонів - андрогенів називають гиперандрогенией. Захворювання досить «популярно» і є однією з поширених причин безпліддя і невиношування вагітності. Найчастіше трагічний фінал - результат необізнаності. При своєчасній діагностиці і правильному лікуванні хвороби вагітність буде протікати гладко, і дитина народиться здоровою.

ЩО ВІДБУВАЄТЬСЯ

У нормі в організмі кожної дівчини присутні не тільки жіночі, а й чоловічі статеві гормони. Вони виробляються в яєчниках і надниркових і необхідні для «виробництва» жіночих статевих гормонів - естрогенів. Але в розумних межах. При підвищенні хоча б одного чоловічого гормону говорять про гіперандрогенії. Добре відомі зовнішні ознаки підвищеного рівня андрогенів - надлишковий ріст волосся на тілі, збільшення ваги, вугрові висипання. Але домінування андрогенів доставляє не тільки косметичні незручності. Патологічні процеси відбуваються всередині репродуктивної системи. Перевищення андрогенів провокує серйозні зміни в яєчниках: гальмування дозрівання яйцеклітини, поява дрібних кіст всередині яєчника (полікістоз) і утворення навколо нього щільною капсульної оболонки, яка перешкоджає виходу яйцеклітини, якщо вона все-таки дозріє. Все це призводить до порушення менструального циклу, відсутності, а значить, неможливості завагітніти. Якщо вагітність все-таки настала, то дуже високий ризик її мимовільного переривання або завмирання на малих термінах.

ВАЖЛИВО! Побачивши у себе «підвищену волосатість», не поспішайте панікувати. Все залежить від місць дислокації волосся. Гормонально залежні зони: обличчя, молочна залоза, середня лінія живота, плечі, стегна. А ось волосся в районах гомілки і передпліччя - не привід для занепокоєння.

Причини - в підвищеному вмісті чоловічих статевих гормонів і при низькому рівні жіночих - кортизолу і прогестерону, "гормону вагітності».

ВИДИ Гиперандрогения

Гиперандрогения може битв надпочечникового, яєчникового або змішаного походження.

Яєчниковому Гиперандрогения визначається підвищеним вмістом чоловічих статевих гормонів, що виробляються яєчниками. Найвідоміший серед них - тестостерон. Причини появи яичниковой форми гіперандро-генії різні. Найчастіше вона супроводжує інші захворювання яєчників: полікістоз, пухлини; також серед причин можуть бути несприятливі фактори під час статевого дозрівання, надмірне захоплення силовими видами спорту в цей період. Гиперандрогения яєчникового генезу ніякої шкоди вагітності принести не може, і лікування під час вагітності не потрібно. Вона впливає тільки на овуляцію, тому при плануванні вагітності її треба обов'язково пролікувати. Якщо при цьому настає вагітність, то лікування можна сміливо скасовувати.

Наднирковозалозної гіперандрогеніі найчастіше вроджена і обумовлена нестачею ряду ферментів, що беруть участь в утворенні основного гормону надниркових залоз - кортизолу. Захворювання називається вродженою дисфункцією кори надниркових залоз (ВДКН), і вона може бути як причиною ненастання вагітності, так і причиною викидня, завмерлої вагітності. І якщо до вагітності брак надниркових гормонів ніяк не позначається, то в період очікування дитини потреба в них зростає в рази. Лікування - замісна терапія, тобто прийом медикаментів, синтетичних гормонів, що заповнюють природну нестачу потрібного гормону. І лікування це треба починати якомога раніше, оскільки саме на ранніх термінах вагітність вимагає підвищеного об'єму кортизолу і при його недостачі може перерватися. Обов'язковий період терапії - до 12 тижнів. Важливо пам'ятати, що надниркова гиперандрогения - вроджене захворювання і повністю не виліковується. А значить, при плануванні наступної вагітності потрібно обов'язково знову враховувати такий несприятливий фон і заздалегідь вжити заходів.

ЗМІШАНА ФОРМА Гиперандрогения означає, що кількість чоловічих статевих гормонів підвищений і в яєчниках, і в наднирниках. Таку форму також треба лікувати при вагітності.

ФАКТ! Серед численних видів ВДКН особливо багато так званих «стертих» форм, які виявити найскладніше і які протікають непомітно, проявляючи себе тільки в певні, найчастіше стресові моменти для організму: вагітність - саме з таких «стимуляторів».

На замітку скажемо, що часто в сім'ї з'являється небезпечна недуга під назвою алкоголізм. У такому випадку лікування алкоголізму в Москві кращий спосіб допомогти хворому і повернути сімейне щастя.

Ми, ендокринологи, часто розходимося в думці з приводу гіперандрогенії з акушерами-гінекологами. Я вважаю, що для постановки діагнозу «гиперандрогения» одного аналізу крові на гормони (по якому судять гінекологи) недостатньо. При виявленні підвищеного рівня якихось із чоловічих статевих гормонів наднирників необхідно зробити ще генетичний аналіз кроеі, щоб або підтвердити, або виключити мутацію гена, блокуючого необхідні ферменти. Якщо ж генетичний аналіз не підтверджує вроджену дисфункцію кори наднирників, то лікування не потрібно, так як підвищення гормонального фону може бути просто індивідуальною реакцією на вагітність. Особливо часто подібне трапляється після ЕКЗ. Таким чином, за одиничного аналізу крові може бути поставлений помилковий діагноз і проведено необов'язкове лікування. Тому при плануванні вагітності потрібно обов'язково відвідати не тільки гінеколога, а й ендокринолога.