cons

Які бувають варіанти пологів?

Створено: Субота, 08 лютого 2014, 14:06

Які бувають варіанти пологів?

Крім природних пологів, коли дитина виходить голівкою вперед, можуть ще спостерігатися сідничне, поперечне і лицьове передлежання.

Це визначається на сьомому місяці вагітності, коли голівка малюка стає великою і в звичайних випадках переміщається в дно матки, де найбільше простору. Пізніше, вона ще важчає, і малюк виявляється в положенні догори ногами. У такій позиції він і повинен народитися. Остаточно він її прийме десь на восьмому місяці. Але, іноді, відбувається так, що малюк не встигає з якихось причин прийняти ту чи іншу позу, і до дати пологів так і не повертається в потрібну сторону. Тут вже виникає питання про кесарів розтин або про додаткове втручанні лікаря під час пологів. Кожен випадок особливий і вимагає розумного підходу.

Пологи з сідничним передлежанням

У цьому положенні малюк займає «сидячу» позу в тазовій області матері, підгинаючи ніжки під себе. Під час пологів ноги виходять першими (при повному сідничному передлежанні) або спочатку з'являється попка. Це може бути при неповному сідничному передлежанні, коли у дитини ніжки витягуються уздовж тулуба, він ніби складний вдвічі. Такий варіант пологів дуже рідкісний і вимагає від лікарів особливої майстерності.

До того ж, перед пологами потрібно провести рентгенографію, щоб визначити розмір тазової області жінки. Вона проводиться в третьому триместрі. Ще проводиться ехографія, де дивляться на співвідношення голівки малюка і тазової порожнини мами, якщо вона (голівка) занадто велика, то залишається тільки кесарів розтин. У такому випадку, при природних пологах може статися так, що головка просто застрягне в промежині і це викличе погані неврологічні наслідки. Самостійний процес пологів тут не виключається. Якщо шийка матки відкриється швидко і спонтанно, то дитина без проблем вивільниться. Під час потуг спочатку будуть виходити його ніжки, потім плічки і голова. На цій стадії лікар може зробити епізіотомію, щоб полегшити страждання жінки.

Що являє собою епізіотомія?

Епізіотомія - це процедура невеликого надрізання промежини, яка проводиться для уникнення більш сильних розривів у промежині породіллі. Її роблять при необхідності, коли лікар бачить, що розрив неминучий або при великій голівці малюка. Також показанням до цього є потреба в накладанні щипців або помітного скорочення серцевої діяльності малюка. Цей розріз може виконуватися по косою або прямо. У першому випадку він проходитиме від низу вульви до одного з стегон, у другому - від низу вульви до анусу, якщо це дозволяє біологічну будову жінки. Причому вертикальний розріз більш простий і швидше заживає, до того ж жінка може навіть не відчути коли лікар його буде робити.

Поперечний або плечове передлежання

У такому положенні дитина перебуває горизонтально, тобто вона лежить на спині або на животі вздовж матки і його голова знаходиться зліва чи справа. Таким чином, він не може народитися і лікар приймає рішення про кесарів розтин. Іноді, його можна уникнути, якщо перевернути дитину вручну перед самим початком пологів.

Лицьове передлежання плода

Такий стан дуже рідко трапляється і являє собою випадок, коли дитина лежить вниз головою, але вона в нього закинута і підборіддя знаходиться спереду, а рот і ніс всередині тазової порожнини. Тут важливо, щоб підборіддя був зафіксоване під лобком, і потім обійшовши його, щоб голова могла потрапити в шийку матки. Як правило, пологи відбуваються звичним шляхом. Тільки у діток спостерігається гематома на губах, що проходить дуже швидко і не має наслідків. Звичайно, такі пологи трохи важкі, часто доводиться використовувати щипці, але випадок вкрай рідкісний.

Як народжуються близнюки

Питання про спосіб народження двох дітей більш складний і залежить від ряду факторів. Тут важливо не наразити на небезпеку ні маму, ні дітей. Головною умовою для природних пологів є здорова матка без швів, а область тазу повинна мати великі розміри. Також на пологи впливає положення дітей. Якщо перша дитина розташована правильно і знаходиться трохи нижче другого, то пологи будуть успішними.

А в разі поперечного або сідничного передлежання першого з них, обов'язково тільки кесарів розтин. Ще тут строго контролюється частота серцевих скорочень шляхом підключення двох спеціальних апаратів або одного з наявністю двох уловлювачів сигналу.

Після виходу першого малюка лікар визначає положення другого і приймає рішення з приводу подальших дій. Іноді він може його перевернути як треба за допомогою рук або дозволити йому народиться сідницями вперед. Як правило, якщо перше немовля вийшло добре, то і кесарів не потрібно.