cons

Кесарів розтин в питаннях і відповідях

Створено: Вівторок, 30 грудня 2014, 17:08

Кесарів розтин в питаннях і відповідях

ЧИ МОЖЕ ЖІНКА САМА ВИБРАТИ ТАКИЙ СПОСІБ ПОЛОГІВ?Ні, кесарів розтин призначають тільки за медичними показаннями. Як правило, операцію планують заздалегідь, якщо у жінки є проблеми зі здоров'ям. Екстрену операцію роблять, якщо в процесі природних пологів виникають ускладнення.

Які показання до планового кесаревого розтину?

  • Поганий зір (сильна короткозорість, зміни очного дна);
  • цукровий діабет;
  • пізній токсикоз у важкій формі;
  • приношення вагітність (більше 42 тижнів);
  • занадто великий плід (більше 4 кг);
  • неправильне положення плоду або передлежання плаценти;
  • вузький таз;
  • захворювання геніталій (наприклад, герпес) з ризиком зараження плоду під час проходу по родових шляхах;
  • міома матки і запалення яєчників;
  • пороки розвитку матки і піхви.

Раніше показанням до кесаревого розтину вважався також «літній» вік первісток породіллі (старше 35 років). В даний час цей віковий поріг зрушився: нерідкі випадки, коли природно народжують і жінки старше сорока. Тому в кожному конкретному випадку питання про спосіб пологів вирішують лікарі, причому враховують безліч чинників. Не є абсолютним показанням до кесаревого розтину і попередні оперативні пологи: у деяких випадках лікарі проводять природні пологи, навіть якщо у вагітної - рубець на матці.

ЧИ ЗАВЖДИ ВАГІТНІСТЬ В РЕЗУЛЬТАТІ ЕКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ЗАПЛІДНЕННЯ - показання до кесаревого?

Не завжди: малюк, зачата в пробірці, мало чим відрізняється від свого, «природно» зачатої однолітка, як приклад ознаки вагітності ідентичні в обох випадках. Інша справа, що до ЕКЗ вдаються зазвичай жінки, які не можуть народити природним чином. У силу різних причин:

  • солідного віку;
  • безпліддя як результату гінекологічних захворювань;
  • екстрагенітальної патології, яка послаблює здоров'я в цілому.

Словом, такими довгоочікуваними і вистражданими діточками ні лікарі, ні батьки воліють не ризикувати даремно, піддаючи їх тягот природних багатогодинних пологів.

Які плюси кесарів розтин?

  • Мінімальне навантаження на організм матері;
  • менший, ніж при природних пологах, ризик родових травм у дитини.
  • відсутність болю, так як операція проходить під наркозом;
  • відсутність розтягувань і розривів піхви, швів на промежині після пологів;
  • слабка вірогідність загострення геморою після пологів.

І ще: статеве життя після таких «нетравматичних» пологів налагодити набагато простіше.

...І ЯКІ МІНУСИ?

Кесарів розтин - це порожнинна хірургічна операція, яка не виключає ускладнень - ризик приблизно в 12 разів вище, ніж при звичайних пологах. І, незважаючи на легкість, у кесаревого розтину бувають неприємні наслідки:

  • важкий вихід з наркозу - нудота, головні болі;
  • неможливість відразу годувати дитину грудьми;
  • біль в рані (при цьому жінка не може розслабитися лежачи - необхідно вставати і рухатися, щоб не утворилися тромби);
  • ускладнення (а значить, обов'язкова терапія антибіотиками, що ускладнює грудне вигодовування);
  • психологічний дискомфорт у матері (багато жінок, за їх словами, не відчувають, що народили самі);
  • неврологічні реакції у дитини, аж до розвитку синдрому гіперактивності;
  • велика ймовірність того, що народжувати в другій або в третій раз доведеться «штучно».

ЯК кесарів розтин ВПЛИВАЄ НА СТАН ДИТИНИ?

Удавана легкість оперативних пологів не приносить особливої користі малюкові. Так, ризик пологового травматизму знижується. Але повільний рух по родових шляхах в ході природних пологів - це поступовий перехід від життя «всередині» до життя «зовні». Він дозволяє дитині крок за кроком «включити» необхідні адаптаційні механізми. У «кесарят» ж мало часу, щоб пристосуватися до нового середовища, тому на етапі первинної адаптації їм доводиться важче.

ЯКА анестезії використовують при кесаревому розтині?

Застосовують два види анестезії: або загальну, коли організм повністю «вимикається», або епідуральну. У другому випадку знеболюючий засіб вводиться в спинномозковий канал, і чутливість втрачає тільки нижня частина тіла. Породілля залишається в свідомості і може відразу побачити малюка.

ЯК ВІДБУВАЄТЬСЯ ВІДНОВЛЕННЯ Після кесаревого розтину?

Планову операцію проводять в 38-40 тижнів вагітності. Перша доба після операції породілля перебуває під наглядом анестезіолога та акушера. Для нормалізації функції кишечника жінці ставлять клізму.

При відсутності ускладнень вже через 6 годин мамі дозволяють сісти, через 12 годин - встати і зробити кілька кроків (тримаючись за що-небудь, тому що може крутитися голова).

Перша доба після операції можна пити лише мінеральну воду без газу, з лимонним соком. Також перші два-три дні доведеться приймати знеболюючі препарати. Потім дозволено легке харчування - бульйон, рідкі каші.

КОЛИ МОЖНА БУДЕ ПОБАЧИТИ З ДИТИНОЮ?

При епідуральної анестезії дитину прикладають до грудей вже в родблоке (до речі, на якість і кількість молока операція не впливає). Якщо використовувався загальний наркоз, то малюка прикладають до грудей на другий день після пологів, залежно від стану матері. Після операції жінку на кілька годин кладуть під спостереження в палату інтенсивної терапії, куди немовлятам шлях замовлений. Тому возз'єднатися з новонародженим вийде тільки на вторис-третю добу, в післяпологовому відділенні.

Як доглядати за швом?

Поки шов заживає, необхідні щоденні перев'язки. Живіт не можна мочити до тих пір, поки не знімуть шви, а це відбувається на 5-6-й день після операції. Нехай розміри шраму вас не лякають: після загоєння шов буде практично непомітний.

Правила поведінки

Після кесаревого розтину потрібно берегтися Протягом року можна піднімати тяжкості - тобто будь-які предмети, вага яких перевищує вагу немовляти. Бажано почекати і з наступними пологами: матці і очеревині потрібно 2-3 роки на те, щоб відновитися і витримати нову вагітність.