cons

Все про пуповину

Створено: Середа, 26 листопада 2014, 13:25

Все про пуповину

Дев'ять місяців малюк був міцно прикріплений до вас пуповиною. Через неї він отримував від вас все необхідне для свого розвитку: кисень, поживні речовини, вітаміни, мікроелементи. Зовсім скоро настане пора перерізати зв'язує вас «канатик».

Пуповина починає формуватися з 2-3 тижні вагітності і росте разом з малюком. Повністю пупковий канатик формується до двох місяців вагітності. До цього часу його довжина зазвичай становить 50-60 см, проте зустрічаються і укорочені «канатики» - всього до 40 см, і довгі - більше 1 м! Від довжини пуповини в чому залежить її здатність зав'язуватися у вузлики. Вузли розрізняють справжні і несправжні.

  • Помилковий вузол являє собою потовщення пуповини через варикозного розширення вени. Свою назву він отримав тільки за зовнішню схожість з вузликом, і, звичайно, ніякої шкоди малюкові таке потовщення заподіяти не може.

  • Істинний вузол формується на ранніх термінах, коли плід ще дуже малий, а співвідношення між його розмірами і порожниною матки дозволяють йому прослизнути в петлю пуповини. Найчастіше справжні вузли утворюються на «нестандартної» ультрадлінной пуповині. Зазвичай вони безпечні, однак іноді можуть вплинути на результат пологів. При натягу пуповини вузол затягується, припиняються надходження і відтік крові по судинах, і малюк виявляється «відрізаним» від мами раніше терміну. У цьому випадку виникає гостра гіпоксія плоду і необхідність екстрених заходів. Однак трапляється таке вкрай рідко - менше, ніж в 1% всіх «вузлуватих» випадків. Виявити вузлик на пуповині під час вагітності складно, і більшість жінок дізнаються про нього тільки після пологів.

Підступна петелька

Один з найбільш страшних випадків для всіх майбутніх мам - обвиття малюка пуповиною. До цієї проблеми призводять два фактори: підвищена рухова активність майбутнього немовляти і збільшена довжина пуповини. Гіперактивність може викликатися многоводием і підвищенням рівня адреналіну в крові у зв'язку зі стресом. А причини надмірного подовження пуповини до теперішнього часу точно не встановлені, але чітко простежується генетична схильність. Якщо у мами була довга пуповина, то досить імовірно, що й у доньки буде те ж саме. Довжину пуповини під час вагітності визначити практично неможливо, так як вона «згорнута» у тісному просторі між тільцем малюка і стінкою матки. Дізнатися про її розміри можливо тільки постфактум.

Факт!Пуповина складається з 3 судин: по одному тече артеріальна кров від мами до плоду, а по двох інших венозна кров малюка виводить відпрацьовані продукти.

Щільне обвиття

У самому обвиття нічого страшного немає. Фахівці УЗД знають: майже у 80% всіх не народжених поки діточок мається обвиття пуповини. Це не призводить до порушень внутрішньоутробного стану плода. Перебуваючи в матці, малюк все одно не дихає легкими, тому здавлювання шиї для нього зовсім не небезпечно. При цьому лише п'ята частина малюків з'являються на світ з обвиттям пуповини. Решта «розв'язуються» самостійно. Тому УЗД є лише додатковим засобом діагностики - ну, вузлик і тільки. Проблеми можуть виникнути в тих випадках, коли відбувається порушення кровотоку унаслідок натягу або здавлювання пуповини за багаторазового або тугого обвиття. Це близько 1% всіх «оповитих» малюків. Тому для повноцінного визначення внутрішньоутробного стану дитини потрібні інші дослідження - кардіотокографія і допплерометрия.

  • Кардіотокографія дозволяє визначити частоту серцевих скорочень малюка, його реакцію на власні ворушіння (під час вагітності) і на підвищення тонусу матки (під час пологів). Це дозволить точно стверджувати, наскільки добре в даний момент відчуває себе малюк.

  • Допплерометрия допоможе діагностувати швидкість кровотоку в різних судинах матки і плаценти.

Місце кріплення

Пуповина може по-різному прикріплятися до плаценти. Найчастіше - в центрі, в інших випадках - збоку. Іноді пуповина прикріплюється до плодовим оболонок, не доходячи до самої плаценти. У цих випадках судини пуповини підходять до неї між плодовими оболонками. Таке прикріплення ембріонального органу - теж норма, проте несе деякий ризик виникнення плацентарної недостатності. У цьому випадку вагітність потребують трохи більше пильного спостереження.

Пов'язані пологи

Якщо після проведення всього комплексу обстежень визначено, що малюк почуває себе задовільно, то тільки факт обвита пуповиною не є показанням для оперативного розродження. Направлення на кесарів жінка отримує лише при ознаках кисневої недостатності плода.

Особлива тактика ведення пологів потрібна і при поєднанні обвиття з іншими складнощами: віком - старше 35 років, лікуванням безпліддя, застосуванням для зачаття допоміжних репродуктивних технологій, тазові передлежанням.

В інших ситуаціях малюка з обвиттям (і одноразовим, і багаторазовим) приймають звичайним способом. Під час пологів використовують кардиотокографию, що дозволяє стежити за числом серцевих скорочень, або вислуховують серцебиття плода за допомогою стетоскопа. Відразу ж після народження голівки акушер звільняє шию від петель пуповини, перешкоджаючи тим самим її сильного натягу і порушення кровотоку по ній.

У рідкісних випадках багаторазове обвиття може викликати певні складнощі: зав'язана у вузли коротка пуповина, розтягуючись при кожній сутичці, може спричинити за собою передчасне відшарування плаценти, що веде до необхідності екстреного оперативного розродження.

Розділити надвоє

Щоб потрібна новонародженому кров перетекла з плаценти в його кровоносну систему, акушер кладе немовля на стерильний піддон, розміщений нижче рівня тіла мами. Після припинення пульсації пуповина перерізується (зазвичай через 1-3 хвилини після пологів). Більш тривале збереження зв'язку з мамою недоцільно: у дитини може розвинутися еритремія - стан, при якому у немовляти «занадто багато» крові, що може викликати підвищену кровоточивість. Що залишився фрагмент пуповини довжиною 2-5 см зморщується, темніє і відпадає приблизно за тиждень.

Труднощі проходження

Іноді при багаторазовому обвиття пуповини навколо шиї можуть виникнути такі ускладнення, як розгинальні вставляння головки. Таке положення може утруднити народження дитини природним шляхом. Петлі пуповини, що знаходяться на шиї, не дають голівці малюка зігнутися, в результаті голова встановлюється в таз матерів не потилицею, а тім'ям або лобом, що може призвести до значних ускладнень народження. Проте виникають такі «зв'язки проблем» вкрай рідко.

Особливості догляду

Пупкова ранка вимагає уваги та догляду, однак занадто концентруватися на цьому не варто. Як правило, пупок заживає швидко і без проблем. Для його обробки в пологових будинках «по старинці» використовують густий розчин марганцівки, педіатри радять діамантову зелень. Новомодні рекомендації включають хлорафіллін і спеціальний спрей для догляду за пупком немовляти. Всі перераховані кошти потрібні приблизно 5-7 днів.

  • Важливо містити пуповину чистою і сухою. Після купання або промивання витирайте її сухою серветкою. Надайте шкірі малюка можливість дихати - це не тільки прискорить загоєння пупка, але і запобіжить поява попрілостей. Одягайте крихітку в одяг з натуральних тканин. Бавовна не створює парниковий ефект і сприяє загоєнню ранки.

  • Сукровичні виділення в області пупка можуть спостерігатися, поки він у новонародженого не зажив остаточно - нічого страшного в цьому немає. Діагнозу «пупок розв'язався», яким лякали прабабусі, в медицині не існує. До дитячого лікаря треба звертатися, якщо тільки з'явилися симптоми запалення: почервоніння, набряк, неприємний запах, гнійні виділення.

Факт!Вени і артерії, які проходили всередині пуповини, після народження закупорюються і втягуються всередину. Поступово пупок стає маленьким і опуклим. З часом пупкове кільце звузиться зовсім, і він прийме ту ж форму, що й у дорослої людини.

Джерело життя

Донедавна послід (плаценту і пуповину з залишилася в судинах кров'ю) відправляли на «утилізацію». Сьогодні В Росії досить поширене збереження (кріоконсервування) клітин пуповинної крові. Це унікальне джерело стовбурових клітин, покликаних відновлювати і регенерувати організм людини. Користь їх ще не до кінця вивчена, однак доведено, що клітини допоможуть врятувати життя при серйозної хвороби малюка. Вони спрямовуються до ураженого органу і відновлюють його, перетворюючись в необхідні організму клітини - кісткові, печінкові, серцевого м'яза і навіть мозку.

Іноді стовбурові клітини, отримані з пуповини новонародженого, фахівці використовують і для його близьких родичів: існує велика ймовірність того, що вони підійдуть батькам, братам або сестрам малюка. Вже сьогодні їх успішно застосовують для лікування найтяжчих онкологічних та гематологічних захворювань.

Сама процедура забору пуповинної крові не заподіює ніякої шкоди ні мамі, ні малюкові. Вона абсолютно безболісна і безпечна. Зібрану кров заморожують і зберігають у спеціальному банку пуповинної крові.