cons

Чим небезпечний рахіт?

Створено: Субота, 07 грудня 2013, 17:39

Чим небезпечний рахіт? Рахіт є загальним захворюванням організму дитини з глибокими порушеннями всіх видів обміну речовин (особливо мінерального), із втягуванням в патологічний процес багатьох органів (серця, печінки, легенів, нирок) і систем (кісткової, м'язової, нервової, ендокринної), порушенням гемопоезу. Сучасна назва хвороби має грецьке походження від слова "Rachіs", що означає хребет, спотворення якого є одним із симптомів захворювання.

Вперше медичний опис основних ознак цієї недуги було зроблено ще в 1645 році Д. Уістлер і Ф. Гліссона. Однак, основні причини захворювання залишалися невідомими ще довгі роки.

Актуальність цієї проблеми пояснюється:

  1. можливістю (ризиком) захворювання на рахіт будь-якої дитини до 1 року (в період інтенсивного росту);
  2. багато педіатрів вважає його найбільш частим захворюванням дітей раннього віку; практично у всіх дітей до 1 року, які лікуються стаціонарно (незалежно від патології), є і це захворювання як керівне;
  3. зниженням відгороджувально-адаптаційних механізмів організму, який сприяє більш частому виникненню і більш важкому ходу ГРВІ, пневмонії, кишкових інфекцій та інших захворювань, які набувають нерідко затяжний і рецидивуючий характер;
  4. грубими деформаціями скелета (низький зріст, спотворення кінцівок, деформація грудної клітки, велика голова, нависаючий лоб, запалі перенісся, плоскозвужений таз і т.п.), дефектами зору (астигматизм, короткозорість), дистрофічними змінами інших органів - це залишається на все життя, визначаючи патологію і психологічні аспекти поведінки дорослого.

Етіологія, патогенез і патологічна анатомія глибоко вивчаються протягом XX століття. Тому на багато питань знайдені відповіді. Факторами, що передують і сприяють розвитку рахіту, є інтенсивний ріст, недоношеність, будь-яке захворювання першого року життя (особливо діарея, гіпотрофія), дефекти вигодовування, порушення режиму дня (недостатня прогулянка на свіжиму повітрі, порушення ритму сну, ігнорування гігієнічних ван, фізичні вправи), погані житлово-побутові умови, отримання дифенина, фенобарбіталу (збуджується обмін вітаміну D). На тлі несприятливих факторів в організмі дитини розвивається різного ступеня зсув кислотно-лужної рівноваги в кислий бік (знижується активність всіх ферментних систем), відбуваються порушення діяльності ендокринної системи, екзогенна ферменгопатія (полеповітаміноз), спотворення білкового, вуглеводного, ліпідного, мінерального обмінів. І хоча причиною рахіту є гіповітаміноз D, процеси які відбуваються в організмі, складні та взаємопов'язані. Вітамін D утворюється в шкірі зі стеролів під дією ультрафіолетових променів (280-310 мкм) у вигляді холекальциферолу (D); останній перебуває також у продуктах тваринного походження; D, - (ергокальциферол) є синтезованим лікарським препаратом. Вітамін D, який потрапив в шлунковий тракт або утворився в шкірі, переходить в печінку, де перетворюється в 25-оксівітамін D (он-холекальциферол). Це з'єднання є важливим біоактиватором: низька концентрація 5-ВОН D, є пусковим фізіологічним механізмом для підтримки обміну вітаміну D і кальцію і фосфору в організмі. Цей факт обумовлює доцільність використання курсового методу призначення вітаміну D з профілактичною та лікувальною метою.

Отже, достатнє перебування на сонячному світлі (не менше 10 хв на день) - найпростіший спосіб забезпечення організма необхідною кількістю вітаміну D. Доведено, що здорові діти, які досить перебувають на сонці, а також ті, які знаходяться на природному вигодовуванні з правильним і своєчасним введенням пригодовування, фізіологічних добавок, не потребують профілактичному призначенні вітаміну D (за винятком хворих з метаболічною недостатністю).

Таким чином, біологічну дію здійснює не вітамін D, а його метаболіти, вплив яких прирівнюється до гормонального. Синтез активних метаболітів вітаміну D3 регулюється рівнями кальцію, фосфору, паратгормону, інсуліну, естрогенів і т.п. Однак рахіт, як захворювання всього організму відрізняється складністю взаємопов'язаних процесів.