cons

Ендокринологія в питаннях і відповідях

Створено: Субота, 11 січня 2014, 15:59

Ендокринологія в питаннях і відповідях Серед лікарів, які в обов'язковому порядку оглядають малюків, ендокринолога немає. Направляють до нього тільки за показаннями. Але іноді батькам варто проявити ініціативу. Це той рідкісний випадок, коли свою дитину потрібно порівнювати з однолітками - раптом він занадто мініатюрний або, навпаки, витягнувся не по роках, найтовстіша в групі дитячого садка або, навпаки, серед них, як пушинка? Все це - привід заглянути до фахівця і здати ряд аналізів. Особливо це важливо, якщо вага не відповідає зростанню, якщо дитина розвивається нерівномірно.

До основних ендокринологічних проблем, з якими працює дитячий ендокринолог, відносяться цукровий діабет, ожиріння, різні захворювання щитовидної залози, порушення росту, статевого розвитку та інші стани, викликані збоями в роботі ендокринної системи.

Якщо зростання відповідає вазі, але при цьому дитина помітно підноситься над однолітками, не панікуйте. По статистиці, тільки близько 10% всіх дітей досягають верхньої межі росто-вагової норми і стільки ж ледве-ледве дотягують до нижньої межі. Різниця між цими крайнощами дуже значна, тому однолітки можуть дуже сильно відрізнятися один від одного.

Спадковість теж грає свою роль. Навряд чи варто очікувати, що у невисоких і худеньких батьків народиться богатир. Якщо таке станеться, це якраз привід звернутися до лікаря.

Чи можна цукрозамінники в дитячому раціоні?

Штучні солодкі - сорбіт, ксиліт і т. п. - у дитячому меню неприпустимі. Можна спробувати замінити цукор фруктозою: у ній вдвічі менше калорій, ніж у звичайному цукрі.

Як тільки дитина з'являється на світ, її відразу ж тестують на п'ять вроджених захворювань, два з яких вимагають негайного втручання ендокринолога - вроджений гіпотиреоз і адреногекітальний синдром.

Вроджений гіпотиреоз пов'язаний з порушеннями функцій щитовидної залози. Дуже важливо виявити це захворювання і почати лікування до того, як малюкові виповниться місяць, в іншому випадку дитина безнадійно відстане в розумовому та фізичному розвитку. Однак, без проведення неонатального скрінінга поставити діагноз раніше трьох місяців практично неможливо, при цьому починати лікування - замісну гормонотерапію - у цьому віці вже пізно.

Природжений адреногенігальний синдром - порушення функції кори надниркових залоз, при якому не синтезуються гормон кортизол і деякі ферменти. Це захворювання також потрібно коригувати за допомогою гормональної терапії.

Чи буває діабет вроджений?

Дуже рідко. Вроджений діабет викликається «поломкою» гена, причому у обох батьків - носіїв гена, які самі здорові. Визначається захворювання зазвичай вже в роддомі, коли рівень цукру в крові дитини виявляється значно вище норми. У половині випадків такий діабет може раптово зникнути сам собою. Але він обов'язково повернеться в період статевого дозрівання, на щастя, в легкій формі.

Цукровий діабет першого типу (інсулінозалежний) - генетично обумовлена хвороба. Але за наявності інсулінозалежного діабету у матері ризик передачі хвороби дитині складає 1-2%: стільки ж, скільки і у дітей здорових батьків. Якщо хворий батько 2 - 4%. При наявності діабету у обох батьків ризик зростає до 20-30%. Діабет другого типу передається в 30-40% випадків. Але проявить себе хвороба чи ні, залежить від безлічі факторів: «розбудити» її може, наприклад, легка вірусна інфекція.

Може. Головне, щоб під час вагітності цукор в крові був стабільним, а хвороба - компенсована (і зробити це краще за 2-3 місяці до планованого зачаття). Іноді вагітність начебто полегшує стан, аж до того, коли майбутня мама знижує щоденні дози інсуліну. Робити цього не варто: підшлункова залоза плоду починає працювати за двох. У цьому випадку дитина ще в утробі виростає богатирем, але народжується незрілим і недоношеним. Тому жінкам-діабетикам потрібно особливо уважно спостерігатися під час вагітності у акушера-гінеколога і ендокринолога, контролювати рівень глюкози в крові, дотримуватися дієти і режиму навантажень.

  • Постійна спрага, особливо нічна, одна з перших і найвідоміших ознак. Малюк часто і багато бігає в туалет по-маленькому.
  • Раптові розлади апетиту - зміна харчових пристрастей, вовчий голод, що супроводжується втратою у вазі, теж можуть свідчити про захворювання.
  • Слизові оболонки порожнини рота і носа стають сухими, з'являється роздратування на шкірі статевих органів.

Якщо хоча б одна з цих ознак присутня, не полінуйтеся здати кров і сечу дитини на цукор.

Якщо у вашого малюка вроджений діабет, можливо вам знадобиться доглядальниця з проживанням, не полінуйтеся, знайдіть доглядальницю з відповідними рекомендаціями та репутацією.

Як можуть вплинути на гормональний фон дитини продукти, що містять ГМО?

Ніякий ген, прийнятий всередину через рот, не здатний ні на що подіяти. У нашому раціоні насправді мало немодифікованих продуктів. Просто в часи Мічуріна процес селекції займав роки, а тепер це відбувається значно швидше.

Надлишок ваги

Новонароджені з вагою більше 4 кг і особливо ті, чиї мами страждають на цукровий діабет, спостерігаються у ендокринолога з перших днів, оскільки входять до групи ризику з розвитку діабету і ожиріння. Великою вважається дитина, якщо її вага на 10% перевищує вікову норму. У цьому випадку лікарі говорять про паратрофії, а якщо надлишок маси ще більше - про ожиріння. Обидва цих стани загрожують порушенням обмінних процесів в організмі, сприяють розвитку рахіту, анемії, імунодефіцитних станів. Таким дітям необхідна корекція ваги - раціональне харчування, масаж, гімнастика, плавання.

Дитина, яка харчується тільки грудьми, не висмокче більше, ніж йому потрібно. Але якщо дитина "штучник" і надто набирає у вазі, потрібно переходити на суміші без цукру. Солодкі йогурти замінюються кефіром, каші - овочами, сік - водою або трав'яним чаєм.

Якщо обоє батьків худі, а у дитини рано розвивається і швидко прогресує ожиріння, візит до лікаря обов'язковий. Справа в тому, що у таких дітей може від народження відсутнім відчуття насичення. Звідси вроджена потреба поглинати їжу у великих кількостях.

Але в переважній більшості випадків ожиріння це соціальна хвороба, викликана звичкою неправильно харчуватися. Якщо мама і тато самі страждають ожирінням, ймовірність розвитку надмірної ваги у дитини - 80%. Лікування ожиріння - не в таблетках, а в дієті, на яку повинна сісти вся сім'я, і в посилення рухової активності.

Йододефіцит

Щитовидній залозі йод потрібен для виробництва життєво важливих гормонів. Йододефіцит робить малюка млявим і повільним, провокує часті інфекційні простудні захворювання, серцеву та бронхолегочіую патологію, призводить до ураження нервової системи - швидкої стомлюваності, перепадів настрою, дратівливості, погіршення пам'яті. Для маленьких дітей він небезпечний відставанням в інтелектуальному, психічному та фізичному розвитку. З продуктів отримати йод в достатній кількості можуть лише жителі деяких приморських регіонів. Іншим потрібно компенсувати брак, вживаючи йодовану сіль або спеціальні добавки., що містять йод.