cons

Герпесная інфекція у новонароджених

Створено: Субота, 23 травня 2015, 18:26

Герпесная інфекція у новонароджених

Герпесная інфекція - Це важке захворювання з ураженням дітей в перинатальному періоді, яке викликається вірусом простого герпесу, ДНК-вірусом, вірусом герпесної природи. У даний час дослідженнями доведено, що абсолютного співвідношення між типом вірусу і локалізацією інфекції немає. Особливостями цих вірусів є ураження центральної нервової системи, підтримування прихованої інфекції.

При вродженої герпесної інфекції спостерігаються висока летальність у новонароджених (до 90% хворих за відсутності адекватної терапії) і важкі психоневрологічні наслідки у 50% дітей, які вижили. Встановлено, що у грудних дітей, які народилися через інфіковані родові шляхи, ризик зараження цією недугою становить 40-60%, а ризик смерті або розвиток серйозних неврологічних наслідків серед інфікованих - 50%.

ВПГ - поширені збудники інфекції жіночих статевих органів. Так, носіння генітального герпесу реєструється у 46% жінок.

Інфікування

Інфікування відбувається:

  1. контімінаціонно - через висхідний шлях (після розриву плодових оболонок - критичний період, який триває 4-6 год), а також при проходженні через родові шляхи (в 85% випадків) - інтранатально (інфікована шийка матки, вагіна);

  2. трансплацентарно - при вірусемії у матері. Встановлено, що вирусемия під час вагітності призводить до 30% спонтанних абортів в ранньому періоді, більше 50% пізніх викиднів; при зараженні на 34-му тижні вагітності в 30% випадків виникають передчасні пологи. Па своєї тератогенності вірус простого герпесу поступається лише вірусу краснухи, а також сприяє формуванню звичайного невиношування.

    Форми прояву

Клінічно захворювання проявляється у вигляді загальної (летальність без лікування становить 90%) і локалізованої форм - з переважним ураженням центральної нервової системи (летальність без лікування становить 50%), шкіри і слизових (летальність без лікування становить 18%).

Локалізована форма інфекції з переважним ураженням нервової системи у вигляді енцефаліту проявляється на 1-4 тижні життя синдромом пригнічення (летаргія, в'ялість, ступор) до розвитку коматозного стану або гіперзбудливості (мозковий крик, неспокій, гиперстезия, тремор) до судом, змінами в спинномозковій рідині . При ехоенцефалограф характерними є такі морфологічні зміни:

  1. набряк і набухання головного мозку, клітинна інфільтрація;
  2. зниження мозкового кровотоку, інфільтрат, некроз ділянок мозку;
  3. кісти, кальцифікати в лобовій і скроневих частках,
  4. атрофічні, рубцеві зміни, глиоз.

Наслідки

Важкі ураження нервової системи зумовлюють несприятливі наслідки - дефекти в психомоторному розвитку, ДЦП, парези, епілепсію. Часто ураження нервової системи поєднується з ураженням шкіри (типу везикулярні, ерітематозно-плямисті висипання), ураженням слизових рота (афтозний стоматит) або очей (кон'юнктивіт, керато-коньюнктивит, хоріоретиніт, катаракта, атрофія зорового нерва). При діагностуванні наявності такого роду інфекції можете застосувати калькулятор дати пологів, щоб визначити кількість часу доступне для терапії захворювання.

Загальна форма проявляється на 1-2 тижні життя картиною септичного процесу з розвитком ДВЗ-Синдрому, типовим ураженням нервової системи, шкіри, слизових оболонок (рота, очей), дихальними розладами з розвитком пневмонії, вираженим інтоксикаційним синдромом.