cons

Гіпертонус у дитини

Створено: П'ятниця, 22 травня 2015, 10:35

Гіпертонус у дитини

Діагноз «підвищений м'язовий тонус» дитині можуть поставити вже на першому огляді у педіатра. Що він означає, наскільки серйозний і чи варто хвилюватися завчасно? Практично всі немовлята з'являються на світ з фізіологічно підвищеним тонусом м'язів. Це пояснюється тим, що в животі у мами майбутній малюк довгий час знаходиться в позі з щільно притиснутими до тулуба ручками, ніжками і підборіддям.

Мускулатура дитини сильно напружена. У розгиначах м'язів голови і шиї напругу вище, ніж в м'язах-згиначів, тому у новонароджених голова злегка закинута назад. Якщо спробувати відвести ніжки малюка в сторони, ви відчуєте опір. Виною тому підвищена напруга в м'язах стегон.

Причини гіпертонусу

Підвищена напруга м'язів у дитини - не захворювання, а один із проявів порушень в роботі нервової системи, які виникають через посиленої активності мозкових структур, що впливають на тонус.

Чим же це може бути викликано?

✑ перинатальної енцефалопатії. Викликає збільшення м'язового тонусу в перші місяці життя. Головна причина цього порушення - кисневе голодування ще в утробі матері (гіпоксія). Вона може розвиватися через хронічні хвороби мами, наприклад захворювань нирок, печінки, серця, ендокринних порушень, а також інфекцій (хламідіоз, токсоплазмоз, герпес). Причиною можуть бути також шкідливі звички майбутньої мами (наприклад куріння), прийом заспокійливих засобів, складні пологи. Гіпертонус у разі перинатальної енцефалопатії може бути легким - він зберігається протягом 2 місяців, середнім - тримається від 2 місяців і довше і важким - відновний період триває більше року.

✑ родових травм. У цьому випадку порушення будуть спостерігатися в певній області тіла, наприклад у правій руці і нозі або відразу в двох кінцівках. Ще один прояв місцевого гіпертонусу - напруга м'язів шиї і так звана кривошия. М'язова захист спрацьовує у відповідь на травму. Наприклад, перерозтягнення шийного відділу хребта при кесаревому розтині - методі, досить травматично для новонародженого, адже через розріз у 13 см витягується головка діаметром 36 см. Або природні пологи, коли акушерці доводиться докладати силу, щоб повернути головку малюка і витягнути його. У результаті зв'язки, міжхребетні диски травмуються, і м'язи намагаються захистити пошкоджені сегменти.

✑ ГЕМОЛІТИЧНА ХВОРОБА новонародженого. Це захворювання може розвиватися через несумісність резус-фактора мами та її малюка.

У нормі

Фізіологічний гіпертонус у малюка зберігається до періоду появи довільних рухів - до 3-3,5 місяців, потім відбувається його поступове зниження. У нормі тонус підвищений симетрично. З 3 до 6 місяців напруга в м'язах-згиначів поступово знижується, а в м'язах-розгиначах вирівнюється. Якщо гіпертонус у дитини тримається після 6 місяців і не спостерігається позитивна динаміка, зверніться до невролога. Якщо підвищений тонус вчасно не відрегулювати, малюк буде відставати в руховому розвитку, можуть бути проблеми з поставою, ходою, промовою.

ФАКТ!Сам по собі підвищений м'язовий тонус у малюка не представляє небезпеки і до півроку фізіологічний.

Визначаємо стан м'язового тонусу

Визначити стан м'язового тонусу можна не тільки під час обстеження малюка на прийомі у лікаря-педіатра, а й спостерігаючи за позою, у якій він лежить, за рухами, які робить.

  • М'язовий тонус у немовляти - це не просто основа рухів, але й показник загального стану організму, зокрема стану нервової системи. Щоб зробити правильний висновок, оглядати крихітку потрібно, коли він спокійний, не роблячи під час огляду різких рухів.
  • Майте на увазі, що на стан тонусу немовлят впливає положення голови. Поверніть її вліво, і ліва ручка і ніжка розігнуться, а праві зігнутися, і навпаки.
  • Зверніть увагу на рухи малюка - наскільки вони активні і симетричні. У разі порушення м'язового тонусу вони можуть бути уповільненими або, навпаки, різкими.
  • Якщо, одягаючи крихту, ви помітили, що його ніжки важко зігнути і розвести, це також ознака підвищеної напруги.
  • Поставте малюка на ніжки, обережно підтримуючи пахвами і поспостерігайте НЕ перехрещує Чи він стопи, не спирається Чи на пальчики.
  • Невластиві віку положення тіла також можуть свідчити про гіпертонус у дитини. Наприклад, якщо новонароджений впевнено тримає голову, а його потиличні м'язи при цьому напружені. Це означає, що розгинальний тонус м'язів спини настільки високий, що голова закидається.
  • Явною ознакою підвищеного м'язового напруження у малюка є поза у сні: голова дитини відкинута назад, ручки і ніжки при цьому щільно притиснуті один до одного. Якщо ви спробуєте їх розвести, то відразу відчуєте досить сильний опір. Щоб відрізнити фізіологічну згинальну позу від тієї, яка зустрічається при патології центральної нервової системи, спробуйте розвести кінцівки малюка ще раз. Якщо опір посилюється - це явна ознака підвищеного м'язового напруги.
РАДА!Не ставте малюка в ходунки або стрибуни. Ці пристосування дають занадто сильне навантаження на таз і хребет. Неправильний розподіл сил тяжкості в ходунках не вчить крихітку вставати на всю стопу, м'язи ніг напружуються, гіпертонус посилюється. В крайньому випадку, якщо дуже потрібно скористатися ходунками, надягайте на ніжки малюка зручне взуття на твердій підошві, а не повзунки або пінетки.
ФАКТ!Гіпертонус проявляється тремтінням підборіддя при плачі, кисті у малюка стислі в кулачки, ручки погано розгинаються. Кроха неспокійний, часто плаче, відригує, погано спить.

Лікування гіпертонусу у дитини

Більшість фахівців не рекомендують вживати активних заходів для відновлення нормальної роботи нервової системи дитини раніше півроку. Головне - уважно спостерігати за розвитком дитини. Якщо є позитивна динаміка, то малюк з часом переросте проблему гіпертонусу. Але бувають випадки, коли лікування підвищеного м'язового напруження у малюка необхідно. Правильну терапію для вас в такому разі підбере лікар-невролог, що спостерігає крихітку.

МАСАЖ

Звичайно фахівці призначають лікувальний масаж з розслаблюючим ефектом. Курс - 10 сеансів. Потім доктор знову оглядає крихітку і вирішує, чи є необхідність у повторному його проведенні. Не "прописуйте» дитині додатковий масаж самі - це може стати непотрібною навантаженням на організм немовляти і замість користі тільки ускладнить ситуацію. Бажано, щоб масаж робив фахівець. Але якщо ви впевнені, що краще вас ніхто не впорається з цим завданням, пройдіть курс навчання масажу і «здайте» іспит свого педіатра. Тільки після цього приступайте до процедур.

Що ж являє собою розслабляючий масаж при гіпертонусі?

✑ Починають його з погладжування тильною і долонною поверхнею декількох зімкнутих пальців ручок, ніжок, спинки малюка. Можна чергувати площинне (поверхнею пальців) обхвачує (кистю) погладжування.

✑ Після погладжування робиться розтирання шкіри круговими рухами. Крихітку кладуть на животик, а свою долоню уздовж його спинки. Не відриваючи руки, штриховими рухами ніжно переміщують шкіру на спині вгору, вниз, вправо і вліво. Неначе рукою просіваєте пісок через сито.

✑ Потім малюка кладуть на спинку, беруть його за кисть руки і легко її струшують, притримуючи немовляти за передпліччя. Таким чином кілька разів масажують обидві ручки і ніжки дитини.

✑ Після цих маніпуляцій можна переходити до похитування. Крихітку охоплюють за ручки трохи вище зап'ястя і ніжно, але швидко похитують і трусять ручки з боку в бік. Рухи повинні бути швидкими і ритмічними, але не різкими. Такі ж маніпуляції проробляють з ніжками малюка, вхопивши його за гомілки.

✑ Закінчують масаж так само, як і починали - плавним погладжуванням.

ВАЖЛИВО!При розслабляючому лікувальному масажі слід уникати поплескував і рубають рухів, а також разминаний м'язів.

ДОДАТКОВІ ПРОЦЕДУРИ

Ефект від масажу буде більше, якщо доповнити його розслаблюючій гімнастикою, плаванням, фізіотерапією, наприклад електрофорезом. Зайва напруга допоможуть зняти розслаблюючі ванни, наприклад з морською сіллю, хвоєю, валеріаною, шавлією, пустирником, листям брусниці. Ванни можна чергувати, роблячи на 4-й день перерва.

Зверніть увагу, що деякі процедури при гіпертонусі протипоказані. Це динамічна гімнастика, яка активізує всі системи організму, включаючи нервову. Тому при гіпертонусі вона скоріше шкідлива, ніж корисна. Це занадто високе навантаження на нервову систему малюка.

ВАЖЛИВО!Малюкові корисно плавати, але не пірнати.

Медикаментозне лікування гіпертонусу

У важких випадках невролог призначить маляті ліки для зниження підвищеного тонусу м'язів. Це можуть бути сечогінні для зниження тиску в головному мозку, препарати, які знімають спазми і розширюють судини, вітаміни В6, В12, глютаминовую кислоту.

Гімнастика при гіпертонусі

Мета вправ - стимулювати рухову активність дитини і певні рефлекси.

  • Покладіть дитину на бік і повільно гладьте його по спинці від сідниць до шиї уздовж хребта. Не тисніть на шкіру, тільки злегка торкайтеся. Малюк при цьому буде вигинатися.
  • Натисніть на стопу під пальцями і на її внутрішню поверхню. Кроха у відповідь зігне пальчики і стопу. Після цього проведіть рукою по зовнішній поверхні стопи, і він розігне її.

***

Підвищений м'язовий тонус - поширений діагноз у малюків першого року життя. Але на жаль, часто його ставлять без достатніх на те підстав. До півроку гіпертонус фізіологічний. При підвищеному м'язовому напрузі у малюка дуже важлива динаміка. Якщо вона є, нехай навіть не дуже виражена, значить, малюк перерерастет цей стан. Якщо малюкові, якому ще не виповнилося півроку, прописують медикаменти, батькам розумніше буде проконсультуватися з ще одним фахівцем. При підвищеному м'язовому тонусі у дитини дуже важливо постійне уважне спостереження за його розвитком.