cons

Гострий біль у животику

Створено: Четвер, 17 квітня 2014, 14:39

Гострий біль у животику Тихий сімейний вечір, всі спокійні і задоволені. Раптом малюк починає скаржитися на сильний біль в животі, блідне і починає плакати. Рідні в паніці - може, дитині потрібна таблетка?

Або краще зробити клізму? Стоп! В описаній нами ситуації єдиний правильний вихід - це викликати лікаря, причому скоріше.

Апендицит

Апендикс, або «червоподібний відросток», - невеликий орган, який знаходиться праворуч, в тому місці, де тонкий кишечник переходить в товстий. Його основні функції - захист організму від інфекції і підтримка імунітету. Апендицит - це запалення апендикса, в своєму роді «ангіна» в животі.

Всупереч поширеній думці, причиною хвороби є зовсім не носіння або неперетравлені шматочки їжі, а інфекція - бактеріальна або вірусна, як, власне, і при звичайній ангіні. У дітей до року апендицит виникає рідко, в 3-4 року порівняно - уже набагато частіше, а пік цього захворювання припадає на вік 8-14 років, причому хлопчики страждають їм частіше дівчаток.

На жаль, «класична» картина апендициту (невелике підвищення температури, постійна помірний біль в нижній правій частині живота) у дітей зустрічається досить рідко. Як правило, апендицит у малюків дає про себе знати так:

Варіант перший, виражений. У здорової дитини раптом різко підвищується температура (аж до 39-40°С) і кілька разів відзначаються рідкі випорожнення і блювота. Крім того, у малюка починає сильно боліти живіт (до 8-9 років діти не можуть точно визначити локалізацію болю і завжди показують тільки на область пупка). Крихітку з такими скаргами обов'язково треба відвезти до фахівця, оскільки відрізнити апендицит від гострої кишкової інфекції в стані тільки лікар!

✑ Варіант другий, «потайний». Біль у животі не виражений: дитина лише періодично скаржиться на неприємні відчуття. Через кілька днів ситуація погіршується: малюк навідріз відмовляється від їжі, стає млявим і намагається поменше рухатися. На жаль, коли хвороба дитини стає очевидною для батьків, мова йде вже не просто про апендицит, а про справжнісінький перитоніт, тобто запаленні плівки, якою вистелена черевна порожнина. Перитоніт - смертельно небезпечний стан!

Різноманітність можливих проявів перетворює діагностику апендициту у вкрай складний захід. У лікарні дитині зроблять УЗД живота, візьмуть загальний аналіз крові (при апендициті в ньому відзначаються запальні зміни) і загальний аналіз сечі - для виключення інфекції сечостатевої системи. У найбільш важких випадках лікарі можуть запропонувати госпіталізацію на 12-24 години - для спостереження за малюком і уточнення діагнозу.

Дивертикуліт

У 2-3% дітей є так званий дивертикул Меккеля-невелике мішкоподібне випинання, що відходить від кишечника поруч з апендиксом. У дивертикулі можуть бути різні клітини: «шматочки» шлунка, підшлункової залози і т. д.

Ці клітини виділяють абсолютно невластиві кишечнику рідини (наприклад, шлунковий сік), які можуть викликати запалення та / або кровотечу. Клінічна картина дивертикуліту схожа з проявами апендициту, і відрізнити ці захворювання можна тільки під час операції.

Інвагінація

Кишечник - це, по суті, багаторазово згорнута довга трубка. Іноді одна її частина впроваджується в іншу (як сегменти складного стаканчика) - такий стан називається інвагінацією. До 70% всіх випадків інвагінації припадає на вік 4-10 місяців, але вона може трапитися й у 3-5-річних дітей.

Найчастішою причиною інвагінації у немовлят є порушення травлення (велика кількість густого прикорму одномоментно), а у дошкільнят її провокують глисти, кишкова інфекція і т. д.

Основний прояв інвагінації - спазматичний біль. Дитина плаче і скаржиться на неприємні відчуття в животі і нудоту.

Через 10-15 хвилин біль зникає, але потім з'являється знову. Через кілька годин на калі може відзначатися кров - червона або темна зі згустками. Часто в животі вдається намацати «шишку» - це і є увійшовші одна в одну частини кишечника (інвагінат).

Щоб уточнити діагноз, лікар може направити малюка на рентген черевної порожнини та УЗД живота. Якщо запалений апендикс треба видаляти, то з інвагінацією нерідко вдається впоратися консервативно, задуваючи в кишечник повітря і «виштовхуючи» запавшу «не туди» кишку. Однак якщо таке лікування не допомагає чи починається пізно, операції не уникнути.

Обмеженні грижі

У 4-5% малюків (частіше у недоношених) в зовнішній стінці черевної порожнини, між м'язами, можуть спостерігатися невеликі отвори - як правило, в області пупка або в паху. Коли дитина плаче або тужиться, в ці отвори «висовуються» ділянки кишечника, яєчники і т. д.

Це явище називається грижею, відповідно пупкової або паховій. Зазвичай грижа помітна - це м'яка шишка, яка збільшується в розмірах при напрузі. Пупкові грижі можуть самостійно «закриватися» з віком, тому їх оперують тільки в тому випадку, якщо шишки зберігаються до 4-5 років. Але от пахові грижі просто так не проходять, і їх намагаються прооперувати якомога раніше.

Саме грізне ускладнення грижі - це утиск: мис-ци розходяться, пропускають назовні частину внутрішнього органу, а потім різко змикаються, не даючи «втікачеві» повернутися назад. Кровопостачання потрапив у пастку органу порушується, і він починає відмирати - саме тому з утиском потрібно впоратися якнайшвидше, і в цьому випадку хірургу доведеться не тільки ушивати грижу, а й відсікати і видаляти загиблі ділянки.

Пропустити утиск грижі у дитини неможливо: картина занадто яскрава. Малюк раптово починає плакати і скаржитися на дуже сильні болі в животі, його може вирвати 1-2 рази, а шишка в області пупка або в паху стає щільною і вкрай болючою.

Помітили ці ознаки - везіть крихітку в лікарню! Якщо з моменту утиску пройшло небагато часу, а дитина дуже малий, хірург може спробувати вправити грижу без операції - для цього використовуються ліки, розслаблюючі зімкнуті м'язи. Але в більшості випадків все-таки необхідно хірургічне втручання.

Пельвиоперитонит

Запалення очеревини в самому низу живота, в малому тазу, - пельвіоперитоніт - характерно для дівчаток 3-7 років. Захворювання викликають мікроби, які піднімаються з піхви. Після 7 років частота пельвіо-перитонитов різко зменшується, оскільки в піхву поселяється багато «корисних» мікробів, що перешкоджають розмноженню «шкідливих».

Пельвіоперитоніт може протікати дуже бурхливо або, навпаки, розвиватися поступово. У першому випадку у дитини різко підвищується температура, можливі блювота і прискорений, розріджений стілець, сильні болі в животі. Поступовий початок увазі відносно невелике підвищення температури і болю в нижній третині живота.

При підозрі на пельвіоперитоніт в лікарні проводять УЗД черевної порожнини, але, оскільки клініка цього захворювання дуже схожа на протягом апендициту, докторам часто доводиться вдаватися до діагностичної лапароскопії. Якщо діагноз підтвердиться, лікар введе в черевну порожнину антибіотики і запропонує продовжити лікування в лікарні (зазвичай після семи днів терапії дитина повністю одужує).

Існує велика кількість станів, успішно маскується під гострою хірургічною патологією, а саме:

✑ Гострий мезаденіт.У черевній порожнині досить багато лімфатичних вузлів. При інфекціях (ГРВІ, дитячих інфекціях, кишкових інфекціях) вони можуть запалюватися - і виникає мезаденіт.

Це стан завжди супроводжується сильним болем у животі, також можуть спостерігатися блювота і порушення стільця.

✑ Гострий панкреатит, або запалення підшлункової залози(У дошкільнят воно виникає, наприклад, на тлі інфекції). Для цього виду панкреатиту характерні сильні болі в животі, блювота, порушення стільця.

✑ Гострому пієлонефриті. Запалення в сечовивідної системі у дошкільнят супроводжується підвищенням температури, вираженою слабкістю, а нерідко і болями в животі. Зрозуміти, у чому саме справа, допомагає загальний аналіз сечі.

✑ Калові камені. При тривалих запорах в кишечнику дитини можуть скупчуватися щільні калові маси. Вони заважають травленню і можуть провокувати сильні болі в животі.

✑ Гостра кишкова інфекція. Відрізнити сальмонельоз, дизентерію або ротавирусную інфекцію від апендициту або інвагінації-досить складне завдання. Підвищення температури, болі в животі, блювота, порушення стільця - все це може зустрічатися як при гострій хірургічній патології, так і при кишкової інфекції.

✑ «Запалення хитрощів». Як і дорослі, діти часто «видають» блювоту і болі в животі у відповідь на стреси і переживання. Якщо педіатр, хірурги гастроентеролог ніяких проблем «за профілем» не бачать, спробуйте проконсультуватися у психолога. Можливо, організм дитини таким чином протестує проти дитячого садка, внутрішньосімейних проблем і т. д.

Чого робити не слід:

  • Здавати малюкові знеболюючі,
  • годувати і напувати крихітку насильно,
  • прикладати до живота грілку або, навпаки, холодні компреси (тепло може стрімко погіршити стан дитини при апендициті, а холод - змастити картину захворювання).

{uppod video=http://www.youtube.com/watch?v=rYLnu3R_vJ4 comment="Гострий біль у животі"}