cons

Лактазна недостатність

Створено: Субота, 10 жовтня 2015, 18:21

Лактазна недостатність

Якщо послухати розмови молодих мам, можна прийти до невтішного висновку: буквально кожне друге немовля страждає від загадкової «лактазной недостатності». Просто епідемія якась! Проте медики стверджують, що цей стан відзначається приблизно у одного малюка зі ста. Втім, цифри в даному випадку - не головне. Важливіше зрозуміти, що це, власне, за напасть така, чим вона загрожує і як із нею боротися.

Лактази vs лактози

У абсолютно будь-якому молоці є вуглеводи, і значна їх частина представлена лактозою (інша назва цього з'єднання - молочний цукор). У тонкому кишечнику лактоза швидко розщеплюється на складові частини - глюкозу і галактозу.

У грудному молоці міститься 6,6-7% лактози (у коров'ячому або козячому-менше, всього 4,5-4,6%). Саме молочний цукор додає материнському молоку солодкий присмак, який так подобається немовлятам, проте цим його значення, звичайно ж, не вичерпується. Лактоза сприяє засвоєнню кальцію, магнію і цинку - елементів, вкрай важливих для зростання і зміцнення кісток і зубів. Входить до складу молочного цукру глюкоза забезпечує до 40% енергетичних потреб малюка, а галактоза, в свою чергу, необхідна для розвитку головного мозку і зору.

У тонкому кишечнику маленької дитини молочний цукор не всмоктується цілком - частина неперетравленої лактози надходить у товстий кишечник, де вона стає їжею для корисних біфідо-і лактобактерій. Тобто без молочного цукру в товстому кишечнику буде мало корисних мікроорганізмів, зате збільшиться ризик появи непотрібних або навіть шкідливих бактерій.

Таким чином, без лактози повноцінний ріст і розвиток малюка, особливо новонародженого, уявити важко. На щастя, у переважної більшості дітей організм спочатку пристосований до перетравлювання і засвоєння молочного цукру. Для того щоб розщепити його на складові елементи, потрібен спеціальний фермент - лактаза. Її виробляють ентероцити - клітини тонкого кишечника, причому синтез ферменту починається вже на 10-12-му тижні внутрішньоутробного розвитку. До 24-му тижні вироблення лактази активізується, а найбільше її виділяється в перші два роки життя дитини. Потім у більшості людей цей процес сповільнюється, а часто практично повністю припиняється.

КОЛИ лактази МАЛО

У дитини, який з'явився на світ недоношеною або незрілим. лактази мало: ентероцити новонародженого просто не готові виробляти потрібну «дозу» ферменту. Цей стан називається транзиторною (тимчасової) лактазної недостатністю.

Буває ще лактазная недостатність дорослого типу - в даному випадку мова йде про віковий зниженні вироблення лактази. що відбувається після 2 років. Вважається. що цей «трюк» з'явився в ході еволюції, для того щоб цінний і легкозасвоюваний білковий продукт (молоко) діставався виключно дітям. Цікаво, що у різних народів кількість дорослих людей з лактазной недостатністю даного типу істотно відрізняється. Наприклад, майже 100% «великих» африканців. індіанців і жителів Крайньої Півночі не переварюють лактозу. Серед латиноамериканців таких індивідуумів всього 50%, а у жителів Північної Європи непереносимість лактози відзначається лише в 1-5% випадків.

Зустрічається і так звана вроджена (спадкова) лактазная недостатність - в цьому випадку у дитини спочатку не виробляється необхідну кількість ферменту.

Ще один варіант проблеми-вторинна лактазная недостатність, пов'язана з пошкодженням ентероцитів через кишкову інфекцію або, наприклад, алергії.

ВАЖЛИВО!Побутує думка, ніби для дитини, що страждає кишковою інфекцією, грудне молоко шкідливо. Це не так! Навпаки, мамине молоко для хворого малюка в цьому випадку є самим потрібним і цінним харчуванням. А для підтримки кишечника, який тимчасово не в змозі перетравлювати і засвоювати лактозу, лікар може порадити приймати ферментні препарати.

ЩО В ПІДСУМКУ?

Лактазна недостатність призводить до того, що малюк погано додає у вазі і, крім того, у нього формується непереносимість лактози. У товстий кишечник надходить багато неперетравленого молочного цукру, частина якого засвоюється біфідо-і лактобациллами (вони наші друзі), але от все інше служить їжею для патогенних бактерій. Ці лиходії активно переробляють лактозу, внаслідок чого утворюється велика кількість газів, які розтягують стінку кишечника і провокують болі в животі, інтенсивний метеоризм і, можливо. відрижки. Зростання «невідповідних» бактерій в кишечнику веде до порушень стільця: малюк «ходить в туалет» дуже часто, причому виділення виходять рідкими і пінистими, з кислим запахом, іноді зеленуваті або зі слизом. Втім, буває й по-іншому: дитина страждає так званим «хибним запором», при якому стілець дуже рідкісний, але завжди розріджений, кислий і пінистий.

ДО РЕЧІ. Лактазна недостатність може провокувати розвиток дисбактеріозу, але от дисбактеріоз лактазную недостатність не викликає ніколи.

Відокремити зерна від плевел

Симптоми лактазной недостатності не специфічні: ну дійсно. практично у кожного малюка до 3 місяців хоча б пару раз відзначалися і пінистий рідкий стілець, і відрижки. і болі в животику. Звідси - велика кількість помилкових діагнозов.Неопитние мами часто приймають за лактазную недостатність коліки.

При кольках: спазматичні болі тривають кілька годин, як правило, в один і той же час (вечорами).

При лактазной недостатності: болі в животі найчастіше з'являються під час годування (малюк починає вигинатися і плакати, зробивши кілька ковтків материнського молока / молочної суміші) - або відразу після нього.

ВАЖЛИВО!Такі явища можуть бути пов'язані ще і з неправильним прикладанням до грудей або заковтуванням великої кількості повітря під час годування.

Одні лише зміни кольору і консистенції стільця (періодично зеленіють або дуже рідкі виділення, стілець зі слизом або білими грудочками) - без болю в животі, зниження ваги та інших симптомів - також не є ознаками лактазної недостатності. Іншими словами. «На око» визначити причину страждань малюка практично неможливо. Так як же зрозуміти, в чому справа? Відповідь проста: необхідно провести додаткові дослідження.

НА АНАЛІЗ

Насамперед лікар випише направлення на аналіз калу з визначенням процентного вмісту в ньому вуглеводів.

Якщо рівень вуглеводів виявиться підвищеним, то досить імовірно, що проблема полягає саме в дефіциті лактази.

Пам'ятайте: для того щоб результати аналізу були достовірними, малюк на момент здачі проби калу повинен отримувати їжу з лактозою (грудне молоко або молочну суміш). Якщо дитину спочатку перевели на харчування без молочного цукру - наприклад, на лікувальну суміш, - а вже потім провели дослідження, то показники можуть бути помилково негативні.

УТОЧНЮЄМО, доповнюємо

Щоб підтвердити (або остаточно виключити) лактазную недостатність, проводяться:

Водневий тест. У процесі дослідження визначається концентрація водню у видихуваному повітрі після прийому певної кількості лактози. Якщо лактоза не переварити, то її починають активно розщеплювати бактерії, що живуть у товстій кишці, а значить, і рівень вмісту водню підвищується.

Навантажувальний тест з лактозою.У даному випадку визначається рівень цукру в крові малюка до і після прийому лактози. Якщо вона погано перетравлюється, то і вміст цукру збільшується недостатньо.

Біопсія ділянки тонкого кишечника. Під час ендоскопічного обстеження «відщипується» шматочок слизової кишечника, який потім досліджується.

Всі ці заходи - досить трудомісткі і часто дуже хворобливі, тому зазвичай діагноз ставиться на підставі наявності відповідних клінічних проявів і змін у загальному аналізі калу. Крім іншого, часто проводяться дослідження, спрямовані на пошук причин лактазної недостатності: аналізи крові на алергію до білків коров'ячого молока, аналізи крові і калу на кишкові інфекції і т. д.

ЖИТТЯ БЕЗ ЛАКТОЗИ

Припустимо, діагноз поставлений, і тепер треба вживати заходів. Діяти доведеться залежно від типу вигодовування.

Дитина на грудному вигодовуванні. У цьому випадку рекомендують введення спеціальних ферментних препаратів. Логіка проста: якщо у малюка немає власних ферментів для перетравлення лактози, ми дамо їх йому додатково. Для цього достатньо купити ліки (як правило, це порошок в капсулах) - і додавати його в невелику кількість молока перед кожним годуванням. Конкретний препарат лактази і його дозування призначає лікар, який, власне, і поставив діагноз.

Відмовлятися від грудного вигодовування. вводячи спеціальні лікувальні суміші, абсолютно не потрібно! Та й особлива дієта для мами необхідна тільки тоді, коли лактазная недостатність у дитини поєднується з алергією до білків коров'ячого молока. У цьому випадку потрібно виключити або різко обмежити вживання незбираного і згущеного коров'ячого молока, сиру, сиру і т. д.

✑ Дитина на штучному / змішаному вигодовуванні.У цьому випадку доктор разом з мамою підбирають малюкові спеціальне харчування. Існують безлактозні суміші, в яких молочного цукру немає взагалі, і низьколактозні - в них вміст лактози помітно зменшена. Оскільки молочний цукор необхідний для нормального росту і розвитку немовляти, зазвичай лікарі рекомендують вводити низьколактозні суміші, а безлактозние використовують за потребою і протягом обмеженого часу, намагаючись зберігати в харчуванні дитини хоча б невелику кількість лактози.

Можливо одночасне використання звичної для малюка молочної суміші і безлактозної їжі - така комбінація знижує рівень лактози до прийнятного організмом рівня. Як правило, для полегшення стану дитини досить давати йому в кожне годування 80 мл звичайної суміші і 40 мл безлактозної.

Якщо у малюка поряд з лактазной недостатністю відзначається ще й алергія до білків коров'ячого молока (дуже часте поєднання), то використовуються гіпоалергенні суміші, в яких вміст молочного цукру менше звичайного.

ПИТАННЯ ЧАСУ

Тривалість лікування напряму залежить від причини, що викликала лактазную недостатність.

Якщо мова йде про найрідкіснішою формі цього стану - первинної спадкової лактазной недостатності, то ферменти доведеться приймати весь час, поки триває грудне вигодовування. а потім потрібно буде перевести дитину на низько-і безлактозние молочні продукти. Транзит гірська лактазная недостатність проходить до 3-5 місяців. Вторинна лактазная недостатність, що сформувалася на тлі алергії до білків коров'ячого молока або кишкової інфекції, зникає через 1-3 місяці після виникнення.

Як зрозуміти, пройшла лактазная недостатність чи ще ні? Виключно дослідним шляхом: поступово зменшуємо кількість ліків або безлактозної суміші, одночасно збільшуючи вміст молочного цукру в харчуванні і оцінюємо стан дитини. Якщо у малюка не болить живіт і зі стільцем все гаразд. значить, всі неприємності закінчилися.