cons

Оцінка дитини за шкалою Апгар

Створено: Середа, 29 січня 2014, 20:03

Оцінка дитини за шкалою Апгар Відразу після появи на світ у пологовому відділенні малюк проходить перший у своєму житті тест за шкалою Апгар. З її допомогою педіатр або неонатолог вивчають самопочуття дитини і визначають, чи потрібен йому особливий догляд.

Тест з'явився в середині минулого століття в Америці. Розробила його анестезіолог Вірджинія Апгар. Кожна з букв слова, що називає тест, відповідає певній функції організму: A (appearance) - колір шкіри, Р (puls) - пульс, G (grimace) - гримаси, A (activity) - активність, R (respiracion) - дихання.

Як проводиться тест Апгар

Дитині виставляється від о до 2 балів за 5 параметрами, після чого результат підсумовується. Відповідно, максимальна оцінка, яку отримує крихітка, становить 10 балів - по 2 бали за кожен з п'яти параметрів. Підсумкова оцінка складається з двох показників: перша цифра відображає стан дитини в перші хвилину його життя, друга - на п'ятій хвилині. Цей час необхідний, щоб з'ясувати, як далі поведе себе малюк, і виконати деякі необхідні медичні маніпуляції (поліпшити його дихання, серцеву діяльність). Якщо на п'ятій хвилині після народження результат вимірювань менше 7, то протягом 20 хвилин проводяться додаткові вимірювання через кожні 5 хвилин, поки він не досягне нижньої некритичною точки - семи балів.

Про що говорять оцінки

Як вже було сказано, бали, отримані новонародженим по всіх параметрах, сумуються. Виходячи з сумарного результату, педіатр робить висновок про стан дитини.

✑ «Відмінно» - 9-10 балів

Малюк здоровий, всі системи його організму включилися вчасно, і новонароджений не потребує спеціальної лікарської допомоги. Таких малюків виписують, як правило, на 3-4 день після пологів. Звичайно, якщо стан мами хороше.

✑ «Добре» - 7-8 балів

Стан малюка стабілізувався, причин для хвилювань у лікарів немає. Мамі дають вказівки по догляду за новонародженим, щоб він якомога швидше адаптувався до нових умов. Насамперед, це курси масажу та лікувальна гімнастика.

✑ «Задовільно» - 5-6 балів

Стан новонародженого не дуже хороший. Такого малюка, швидше за все, помістять в дитяче відділення інтенсивної терапії під лікарське спостереження. Тут будуть стежити за розвитком життєво важливих функцій і систем організму. До мами крихітку принесуть, коли всі вони почнуть працювати стабільно. Тим малюкам, чия оцінка за шкалою Апгар нижче шести, надається допомога у стаціонарному відділенні, а вже після поліпшення показників дітей можуть виписати, але за умови спостереження дільничного педіатра. Дитина, що отримала за шкалою 5-6 балів через хвилину після народження, але через п'ять хвилин ще підвищила свій показник до 7-10, переходить у категорію дітей, про яких можна не турбуватися.

✑ «Погано» - 0-4 балів

Такі бали говорять про критичний стан новонародженого, для життя малюка існує небезпека. Дитині повинні надати екстрену допомогу. Через 5 хвилин після народження він потребує більш ретельного та пильному спостереженні.

ФАКТ! Діти, народжені за допомогою кесаревого розтину, набирають більше балів за параметром забарвлення шкірного покриву, ніж малюки, народжені в строк, бо не відчувають труднощів при проходженні по родових шляхах, і колір їх шкіри краще.

Які параметри і як оцінюють

Скласти про це уявлення вам допоможе таблиця.

ПАРАМЕТРИ

0 БАЛІВ

1 БАЛ

2 БАЛИ

Робота серця

Відсутність пульсу.

Пульс менше 100 ударів на хвилину.

Пульс понад 100 ударів на хвилину.

Частота дихання

Відсутність дихальних рухів і крику.

Новонароджений кричить неголосно, його голос більше схожий на стогін. Дихання при цьому повільне, нерегулярне.

40-45 дихальних рухів на хвилину.

М'язовий тонус

Відсутність активних рухів і слабкий м'язовий тонус.

Ручки і ніжки злегка зігнуті, рухи малюка повільні.

Голова нагнута до грудей, руки зігнуті в ліктьових суглобах, китиці рук стиснуті в кулачках, ноги зігнуті в колінних і кульшових суглобах, в положенні на боці голова злегка закинута. При цьому рухи малюка активні, хаотичні.

Рефлекторна збудливість

Відсутність рефлексів.

Рефлекси викликаються, але невпевнено.

Дитина кашляє, чхає, кричить. У повному обсязі викликаються смоктальний рефлекс, рефлекси повзання і ходьби.

Колір шкірних покривів

Рівномірно блідий або синюшний колір шкіри.

Ручки і ніжки віддають синюшним відтінком.

Шкірні покриви мають колір від блідо- до яскраво-рожевого. У дітей негроїдної та монголоїдної рас обстежуються білки очей, колір слизових оболонок рота, губи, долоні і підошви ніг.

Чому бали низькі

10 балів за шкалою Апгар дійсно велика рідкість. Навіть новонароджені з рожевою шкірою, добре дихаючи, з нормальною частотою биття серця, сильними м'язовими рухами і голосно плачучи не отримують максимальної кількості балів. Системі кровообігу дитини потрібно близько 5 хвилин, щоб налагодити роботу. Тому цілком нормально, що в перші хвилини життя ручки і ніжки новонародженого можуть бути синюватими. Деякі малюки не отримують максимальні 2 бали за активність, так як, покричавши відразу після народження, через 5 хвилин заспокоюються і замовкають. Часто батьки тривожаться через те, що оцінки за шкалою Апгар всього лише задовільні - 5-6 балів. Пам'ятайте, подібні оцінки ні в якому разі не говорять про те, що крихітка нездорова. Це всього лише привід пильніше обстежити його у педіатра.

ФАКТ! Перша оцінка вказує на обсяг необхідної допомоги, яку треба надати немовляті. А ось друга оцінка вже може передбачити проблеми зі здоров'ям. Тому, якщо друга оцінка низька, перший рік життя крихітці слід спостерігатися у невролога. Чим нижче друга оцінка, тим вище ймовірність ураження центральної нервової системи.

Чи варто хвилюватися батькам

Багато мам, отримавши на руки виписку про народження дитини, лякаються, побачивши в ній не найвищу оцінку. І дарма. Сама Вірджинія Апгар, яка створила таку шкалу, назвала її досить умовною, яка визначає стан новонародженого лише в перші хвилини його життя. По-перше, бали ні в якому разі не оцінюють розумові здібності малюка і не передбачають його подальший розвиток в цілому. Дітлахи з задовільними оцінками згодом не поступаються «відмінникам».

А по-друге, при належному догляді малюк з низькими оцінками в майбутньому нічим не відрізнятиметься від дитини, що отримав при народженні 9 або 10 балів. Дитячий організм дуже чуйний на лікування. Те, що він, може бути, недоотримав у період внутрішньоутробного життя, тепер заповнить мамина турбота. Насамперед, треба буде ретельно виконувати всі призначення лікарів, наприклад, проводити більше курсів масажу та лікувальної гімнастики.

ФАКТ! Тільки 15% новонароджених на першій хвилині свого життя отримують оцінку за шкалою Апгар 10 балів. Більшості малюків потрібен якийсь час, щоб всі системи організму запрацювали на повну силу.

Мамі не слід сприймати оцінку за шкалою Апгар буквально. Вона потрібна, в першу чергу, для вибору необхідної тактики догляду за новонародженим. Дитина, що отримала, наприклад, 6 балів, в майбутньому, швидше за все, нічим не відрізнятиметься від малюка з 10 балами.