cons

Пілороспазм у новонароджених

Створено: Понеділок, 16 листопада 2015, 20:54

Пілороспазм у новонароджених

Пілороспазм - захворювання, що зустрічається у новонароджених малюків і дітей перших місяців життя. Його головні симптоми - рясні зригування фонтаном і часта періодична блювота.

Нормою вважаються тільки фізіологічні відрижки. Вони відбуваються строго протягом години після годування, зазвичай в 2-3 епізоду. При цьому рідка їжа у вигляді неперетравленого молока, суміші або водянистою сироватки не виривається назовні фонтаном, а стікає з куточків рота. При пілороспазмі ситуація зовсім інша. Запідозрити проблему можна по рясним частим (більше 3 епізодів), пізнім або фонтануючим зригування. В останньому випадку вміст шлунка вилітає з рота різкими поштовхами струменем заввишки в декілька сантиметрів.

Чому так відбувається?

З стравоходу їжа потрапляє в шлунок, а звідти в дванадцятипалу кишку через вузький отвір - пилорический відділ (друга назва - «сторож»). На цій ділянці ШКТ знаходиться масивний м'язовий шар. Коли пілорична м'яз стискається, прохід з шлунку в дванадцятипалу кишку закритий, коли розтискається-відкритий. Якщо воротар працює погано, просування їжі з шлунку в кишечник порушується, і вона під великим тиском виривається назовні. Це і є пілороспазм. У дітей він викликаний незрілістю нервової системи, яка призводить до м'язевого гіпертонусу. При цьому ніяких анатомічних аномалій не спостерігається, на відміну від пілоросгеноза - вродженої вади, що приводить до звуження воротаря. Пілороспазм часто виникає у дітей раннього віку, але зазвичай проходить до 3-4 місяців без наслідків.

Основне завдання лікаря - виключити пилоростеноз, адже він вимагає хірургічного втручання. Для уточнення діагнозу малюкові можуть зробити рентгенівське дослідження з введенням контрастної речовини або фіброгастроско-пию. Також пилороспазм потрібно відокремити від підвищеного внутрішньочерепного тиску, при якому теж бувають відрижки фонтаном. Для цього потрібна консультація невропатолога і нейросонографія (УЗД головного мозку).

При пілороспазмі найчастіше не потрібно навіть корекція харчування, але годувати дитину краще дробно - частіше і меншими порціями. Однак іноді допомога ззовні все ж потрібна.

У важких випадках може бути введена антірефлюксная суміш. Перекладати на неї малюка повністю не обов'язково. Можна обмежитися 1 -2 мірними ложками, тобто 30-60 р. Давати анти-рефлюксную суміш слід на самому початку трапези, а потім годувати крихітку грудьми або звичайною сумішшю. Призначити дитині лікувальну формулу може тільки лікар, самостійно таке рішення приймати не можна. Іноді потрібні і ліки (дитячий Мотилиум, Но-шпа), що знімають спазм, а також засоби, що знижують тонус, і препарати, що застосовуються для лікування дисбактеріозу.