cons

Пневмонія у дітей раннього віку

Створено: Четвер, 21 квітня 2016, 12:22

Пневмонія у дітей раннього віку

Пневмонія - це інфекційний запальний процес у тканинах легенів, який призводить до порушення газообміну в організмі дитини і появи дихальної недостатності.

Актуальність вивчення гострої пневмонії у дітей раннього віку велика і обумовлена наступними факторами:

  1. Значним поширенням цієї патології у дітей першого року життя (хворіє 2%).
  2. Важкістю перебігу, хронізації процесу в бронхіальної системі.
  3. Високою летальністю, яка вказує на те, що пневмонія - основна причина дитячої смертності (у світі протягом року помирає приблизно 5 млн. дітей до п'ятирічного віку, кожні 7 секунд від пневмонії помирає одна дитина).

Особливості органів дихання дітей

Анатомо-фізіологічні особливості органів дихання у дітей є важливими факторами, які обумовлюють схильність до виникнення пневмонії та можливість переходу в хронічну форму. Чим менший вік дитини, тим більше виражені ці особливості, тим більший ризик захворіти на пневмонію, тим найбільш важким буде її перебіг. До анатомо-фізіологічним особливостям, які мають велике значення для батьків, можна віднести:

  1. незавершеність диференціювання тканин органів дихання (легке виникнення запалення і більш важке ураження);
  2. відносно менші розміри, більш вузький просвіт дихальних шляхів, відсутність нижнього носового ходу до чотирирічного віку, недорозвинення придаткових порожнин носа (зниження газообміну);
  3. багатство слизової оболонки судинами, схильність до набряків (швидке порушення вентиляції легенів);
  4. фригідність хрящового кільця, вузькість підзв'язкового області гортані (запалення-порушення дихання-стеноз-круп);
  5. м'якість, податливість трахеї і бронхів, незначна кількість еластичних волокон (здавлювання Загрудная залозою, збільшеними лімфовузлами, роздвоєною дугою аорти - стридор) сприяють тому, що форсований видих призводить до звуження просвіту і навіть "колапсу" трахеї і бронха (набряк слизової, гіперсекреція бронхіальних залоз - обструкція різного вираз;
  6. схильність до швидкого порушення евакуаторної функції трахеобронхіального дерева (крихкість, незрілість епітелію), слабовіражений пасивний компонент гіпертонічного типу дискінезії;
  7. в легенях значну питому вагу тканини, багато судин, легке менш повітряне (виражений компонент запалення, легко розвиваються ателектази, емфізема);
  8. грудна клітина знаходиться ніби в постійній фазі вдиху через горизонтальне розміщення ребер, екскурсія легких незначна (дихання має черевної характер, тому такі стани, як метеоризм, збільшення печінки, наявність повітря у шлунку, гіпотонія м'язів діафрагми різко ускладнюють газообмін і збільшують ступінь тяжкості пневмонії).

Необхідно підкреслити, що наведені анатомо-фізіологічні особливості тим більше виражені, чим менший вік дитини. Ось чому в цей період життя так часто розвивається пневмонія.

Причини виникнення пневмонії

У виникненні даної хвороби провідну роль, поряд з анатомо-фізіологічними особливостями, відіграють несприятливі умови зовнішнього (охолодження, нераціональне вигодовування, зокрема, штучне, дефекти догляду та гігієни, тривале перебування в сирому приміщенні тощо) і внутрішнього (перенесені раніше гострі інфекційні захворювання, рахіт, гіпотрофія, анемія, ексудативно-катаральна аномалія конституції, родова травма, асфіксія і т.п.) середовищ. Стан реактивності організму дитини та її захисних сил має важливе значення у виникненні та розвитку пневмонії.

У результаті аналізу 323 випадків смерті дітей від пневмонії (дані секцій по Тернопільській області), що становить 37% записів за останні 5 років, встановлено, що від цієї хвороби діти помирають здебільшого у віці до 1 року (97%), протягом першого тижні вмирає 66% новонароджених. У дітей до місячного віку пневмонія частіше є основним захворюванням (79%), рідше розвивається як ускладнення інших захворювань (21%). У дітей віком понад 1 міс. пневмонія як основне захворювання зустрічається в 17%, як ускладнення - в 83% випадків. Захворювання пневмонією звичайно не йде для користі тіла і організму дитини в цілому і в майбутньому загрожує хронічною формою.

Клінічні прояви хвороби у дітей раннього віку залежать від статі (здебільшого хворіють хлопчики, у них же частіше відзначається летальний кінець пневмонії), віку (чим менший вік дитини, тим найбільш тяжкий перебіг, тим частіше летальний результат), преморбедного стану організму (пневмонія важче протікає на тлі недоношеності, гіпотрофії, рахіту, Ексудативний-катаральної аномалії конституції і т.п.), характеру збудника (стафілококовие пневмонії завжди протікають важко, пневмококи - легше). У ранньому віці пневмонії переважно розвиваються на тлі ГРВІ, кору, коклюшу та інших захворювань, тому хід і тяжкість хвороби залежать також і від характеру вірусної (важче на тлі респіраторно-синцитіальних, грипозної, корьевой) бактеріальної (стафілококовий сепсис) інфекції. Все вищезгадане визначає індивідуальні особливості перебігу пневмонії.

Симптоми хвороби

У більшості дітей початок захворювання поступове, проявляється респіраторної симптоматикою (чхання, нежить, сухий кашель), незначним підвищенням температури, легким періоральний ціанозом при неспокої, блідістю шкіри, примхливістю, млявістю, сонливістю, негативною реакцією на навколишнє. Далі з'являються ознаки порушення зовнішнього дихання: прискорене і поверхневе дихання, порушення його ритму (нерівномірність, аритмія), задишка, зміна співвідношення дихання і пульсу (у нормі - 1:3,5-4) до 1:2,5-1,5 . Необхідно пам'ятати і про те, що при вкрай важкому стані може розвинутися серцево-судинна недостатність.