cons

Що таке дифтерія?

Створено: Четвер, 10 липня 2014, 18:40

Що таке дифтерія?

Дифтерія - гостре інфекційне захворювання, переважно дитячого віку, яке зараз зустрічається дуже рідко.

Діти, які не мають щеплення або ж воно зроблене неправильно, хворіють на дифтерію так само важко, як і в минулі роки. Ось чому до цього часу вона є небезпечною для життя дітей, а іноді й дорослих, і питання боротьби з нею потребує особливої уваги не тільки з боку медичних працівників, а й широких верств населення.

Назва «дифтерія» походить від грецького слова, що означає плівка, а при цьому захворюванні утворюються плівкові нальоти в місцях ураження (слизова оболонка рота, горлянки, носа, кон'юнктиви очей і т.п.).

Причини виникнення

Збудник дифтерії добре вивчений. Це особливий мікроб, який отримав назву палички Леффлера на ім'я вченого, який відкрив її. Дифтерійна паличка виділяє сильну отруту (токсин).

Джерелом інфекції є хворі на дифтерію. Небезпека зараження найбільше виражена з моменту захворювання до зникнення клінічних проявів, а нерідко і пізніше, в період одужання, коли той, хто хворів на дифтерію, стає бактеріоносієм.

При цьому тривалість знаходження дифтерійної палички в роті коливається від декількох днів і тижнів до декількох місяців. Важливо пам'ятати, що бактеріоносіями можуть бути не тільки особи, які перехворіли на дифтерію, а й здорові діти і дорослі, особи, які були в контакті з хворим.

Дифтерійні палички, що знаходяться на слизових оболонках горлянки і носа хворого або бактеріоносій, під час дихання і розмови потрапляють в навколишнє повітря, а потім в організм здорової людини.

Мікроби дифтерії, потрапляючи в зовнішнє середовище, гинуть під дією прямих сонячних променів, високої температури і знезаражувальних засобів (розчини хлораміну, фенолу і т.п.).

Однак висушування вони переносять добре, завдяки чому тривалий час можуть зберігатися на предметах, якими користувався хворий або бактеріоносій.

Дифтерійна паличка, потрапивши на слизові оболонки рота, оболонки горла, носа, кон'юнктиви очей, слизові оболонки зовнішніх статевих органів, пуповічную ранку, на пошкоджену ділянку шкіри, швидко розмножується і в процесі цього виділяється токсин.

Під дією токсину на місці вкорінення мікроба пошкоджуються слизові оболонки і утворюються білі або сірувато-білі щільні плівки, які є однією з основних клінічних ознак дифтерії. Поряд з цим токсин, всмоктуючись у кров, отруює весь організм: з'являються головний біль, млявість, блідість шкірних покривів, нездужання, іноді нудота і блювота, запор, підвищується температура, знижується апетит.

Дифтерійний токсин в першу чергу вражає серце і нервову систему. Важкість перебігу захворювання залежить від стану організму дитини, його опірності.

Якщо дифтерійний мікроб потрапляє в організм дитини, який щойно переніс захворювання (особливо грип, кір), тоді процес розвивається бурхливо, токсин швидко розноситься по всьому організму, ушкоджуючи життєво важливі органи і системи. в таких випадках розвиваються важкі токсичні форми дифтерії.

Протікання захворювання

З моменту зараження на дифтерію до появи перших ознак захворювання проходить від 2 до 7 днів. Залежно від місця локалізації мікробів і розвитку процесу розрізняють такі клінічні форми дифтерії: дифтерія горлянки, носа, очей, зовнішніх статевих органів, пупка, шкіри, рани.

Найчастіше спостерігається дифтерія горлянки. Залежно від розмірів плівкових нальотів і ступеня інтоксикації розрізняють локалізовану, поширену і токсичну форми.

Локалізована форма дифтерії горлянки протікає легко. Вона частіше починається нездужанням, млявістю і незначним підвищенням температури до 38-38,5°С. Разом з цим спостерігаються блідість обличчя, зниження апетиту.

Хворий відчуває незначну біль при ковтанні, шийні лімфовузли припухають, при обмацуванні трохи боляче. При огляді рота спостерігаються збільшення мигдаликів, незначне почервоніння слизової оболонки та поява плівкового нальоту у вигляді окремих ділянок (острівців) або суцільного.

Якщо батьки відразу звертаються до лікаря і дитину направляють до лікарні, де їй терміново вводять антитоксичну протидифтерійну сироватку, то, як правило, протягом 1-2 тижнів настає одужання. В іншому випадку локалізована форма дифтерії може перейти в поширену, токсичну.

Поширена форма дифтерії горлянки, що розвивається з локалізованої або починається раптово і характеризується більш вираженими ознаками отруєння організму (підвищення температури до 38,5-39,5°С, нездужання, сонливість, блідість шкірних покривів, головний біль, зниження апетиту). Дитина скаржиться на біль при ковтанні, відзначається припухлість шийних лімфовузлів.

У горлі - сірувато-білуватий наліт (плівки), що вкриває мигдалини і поширюється за їх межі (дужки, язичок, м'яке піднебіння та ін.)

При своєчасному зверненні до лікаря, ранньої госпіталізації дитини і введенні протидифтерійної сироватки ця форма теж протікає сприятливо і закінчується одужанням протягом 2-3 тижнів від початку захворювання.

Чого потрібно побоюватися

Найбільшу небезпеку для життя дитини представляє токсична (важка) форма дифтерії рота. Вона також розвивається з поширеної, рідше легкої, форми, іноді ознаки хвороби з'являються раптово (висока температура до 39-40°С і вище.)

Раптова млявість, блідість шкірних покривів, головний біль, нерідко нудота, блювота, біль у животі). Дитина стає байдужа до навколишнього, багато спить. у горлі відзначається різкий набряк мигдаликів, суцільний брудно-сірий (іноді просочений кров'ю) наліт.

Дитина дихає напіввідкритим ротом, голос «придушений», дихання осипле, спостерігаються рясні слизисто-гнійні, нерідко сукровичні виділення з носа, неприємний специфічний, характерний для дифтерії приторно -солодкуватий запах з рота, відчувається на відстані.

Крім цього, при токсичній дифтерії обов'язково розвивається набряк шиї, який при дуже важких формах переходить і на грудну клітку. При таких формах нерідко розвиваються важкі ускладнення, які можуть призвести до смерті дитини.

При токсичних формах дифтерії токсин вражає серце, судини, нервову систему, нирки та інші органи, що призводить до розвитку важких ускладнень.

Ускладнення на серце можуть розвиватися в ранній період захворювання, під час лікування специфічною сироваткою, при поліпшенні загального стану хворого і зникненні нальотів в роті.

Ознаками міокардиту є погіршення загального стану, блідість, блювання, біль у животі, збільшення печінки, глухість тонів і порушення ритму серця. Запалення м'язів серця створює велику загрозу для життя дитини.

Серед ускладнень нервової системи найчастіше спостерігається параліч м'якого піднебіння. Основними ознаками його є гугнявий голос з носовим відтінком, захлинання рідкою їжею і вилив її через ніс. Можуть спостерігатися парези та паралічі інших нервів, які, як правило, протікають сприятливо і через деякий час зникають безслідно.

Як лікувати

У перший же день захворювання на ангіну або при найменшому підозрою на дифтерію дитині необхідно негайно викликати лікаря.

Якщо це дифтерія, то хворого потрібно негайно відправити до лікарні, де йому відразу буде введена противодифтерийная сироватка.

Дуже важливо зробити це якомога швидше, щоб попередити проникнення мікроба-збудника в кров і життєво важливі органи і системи організму.

Після відправлення хворого до лікарні необхідно негайно провести дезінфекцію (знезараження) квартири під контролем спеціально навчених осіб (дезінфекторів).

Під час дезінфекції особливу увагу треба звертати на речі, які побували в оточенні хворого і якими він користувався. Крім того в цей період має особливе значення правильний догляд за шкірою хворої дитини, звичайно ж, в залежності від місця локалізації захворювання.

Білизну хворого треба замочити в дезинфецирующего розчині, прокип'ятити в лужному розчині. Верхній одяг, подушки, матраци треба здати для дезінфекції в камеру. Стіни і меблі добре вимити розчином хлораміну, лізолу, карболовою кислотою.

Книги, зошити, папери, іграшки необхідно спалити. Посуд, гумові, металеві іграшки та інші предмети, що не псуються після кип'ятіння, можна протерти дезинфецирующего розчином, а потім для цілковитого знезараження кип'ятити протягом 15-20 хв.

Деякі батьки, боячись, що дезінфекція зіпсує одяг, хорошу книжку, гарну іграшку, ховають їх від дезинфектора. Цього робити не можна, тому що мікроби можуть зберігатися дуже довго і протягом тривалого часу бути джерелом зараження для тих, хто не хворів на дифтерію і сприйнятливим до неї.

Всі особи, які оточували хворого, повинні пройти лікарський огляд і обстеження на носіння дифтерійної палички. Для цього у них беруть слиз із рота і носа. Здорові діти, які стикалися з хворим, знаходяться на карантині протягом 7 днів.

Серед дорослих підлягають карантину особи, які працюють у харчовій промисловості або дитячих закладах. Батьки дитини, яка захворіла на дифтерію, зобов'язані в той же день повідомити про це дитячий заклад.

Найнадійнішим, високоефективним засобом боротьби з дифтерією є профілактичне щеплення, яку проводять знешкодженим дифтерійним токсином - анатоксином.

Препарат готують шляхом спеціальної обробки, він позбавлений отруйних речовин, зберігає здатність викликати в організмі накопичення антитіл, що зумовлюють несприйнятливість до дифтерії.

 {uppod video=https://www.youtube.com/watch?v=TFwMKF_8dJg comment="Дифтерія"}