cons

Що таке сепсис новонародженого?

Створено: Четвер, 26 грудня 2013, 20:52

Що таке сепсис новонародженого? Сепсис новонародженого є важливою і не вирішеною на сьогоднішній день проблемою сучасної педіатрії, предметом численних дискусій. Вивчення його суті зазнавало і зазнає багатьох змін, проте не втратило своєї гостроти і значення. Сепсис - загальне важке інфекційне захворювання, яке зумовлене септікогенним джерелом, з ациклічним струмом на тлі зміненої реактивності організму (недостатності місцевого і загального імунітету).

Однак дуже часто у хворих з клінічними ознаками сепсису лише в 45-48% випадків виявляється бактеріємія (наявність життєздатних бактерій в крові). Відомо, що пошкоджені і некротичні тканини можуть служити пусковим механізмом запальної реакції організму. Клінічно неможливо відрізнити патологічний стан, обумовлений інфекційним процесом або продуктами розпаду тканин. Тому, на одній з міжнародних конференцій (1991) було запропоновано такий термін "Systemіc Іnflammatory Response Syndrom - SІRS" - синдром системної запальної відповіді, в сучасній літературі можна зустріти ще одне визначення даного захворювання, як синдрому системної запальної відповіді на інфекцію.

Сепсис був завжди в центрі уваги клініцистів, але за останні десятиліття відбулося, ніби друге народження цієї проблеми. Чому ж?

Актуальність вивчення сепсису пов'язана з високою захворюваністю і летальністю, особливо серед дітей періоду новонародженості і грудного періоду. Надія на легку перемогу над цією недугою за допомогою нових антибіотиків і хіміопрепаратів не виправдалися. Смертність, яка значно знизилася (від 100-80% до 23%) в перші роки використання антибіотиків, вже до 70-их років знову досягла рівня доантібактеріальної ери (50-60%). У структурі причин дитячої смертності сепсис займає ІІІ місце, поступаючись пренатальним причинам і вродженим недолікам розвитку.

Летальність при сепсисі серед новонароджених і недоношених коливається від 20% до 57%. Це залежить від етіології, форми захворювання, фону, на якому воно виникає. Так, при ранньому прояві недуги у новонароджених, викликаної стрептококом або хвороботворною флорою, ускладненою менінгітом, смертність сягає майже 100%. У будь-якому випадку необхідно дбати про майбутнє малюка і, як не дивно це звучить, але прибрати дитячі меблі і, зокрема, дитячі стільці, ви тим самим забезпечуєте майбутнє своїй дитині.

За даними С. Долецького (1987), із загальної кількості дітей віком до 15 років від сепсису загинуло 50%, до 1 року - 90,5%, з них 50% новонароджені. Отже, найвища летальність зареєстрована у дітей віком до 1 року, зокрема, у новонароджених (стартовим відрізком часу для даної хвороби є період новонародженості).

Висока смертність серед новонароджених об'єднується із збільшенням питомої ваги недуги в структурі захворюваності, де сепсис займає ІV місце, поступаючись захворюванням органів дихання, пренатальним причинам і вродженим недолікам розвитку. За даними різних авторів, частота сепсису становить від 4 до 12 випадків на 1000 новонароджених дітей. Зокрема, захворюваність серед доношених становить близько 1%, а недоношених - 5-10%.

Щороку в США реєструють 300-500 тисяч випадків сепсису, а кількість летальних наслідків коливається від 10% до 90%. У Німеччині щороку від даного захворювання помирає близько 75 тисяч хворих. Наведені дані ще раз підтверджують актуальність цієї проблеми і вказують на недостатнє вивчення механізмів розвитку септичного процесу.